执业医师怎样支付
最新回答
一、什么是社会保障卡(医疗保险专用)?
社会保障卡是我市城镇职工基本医疗保险参保人员,到定点医疗机构、定点零售药店就医、购药的手段和记帐凭证,由市劳动和社会保障局统一制发。
二、社会保障卡遗失或损坏后怎么办?
社会保障卡损坏后,参保人员应持本人身份证及时到医疗保障结算机构补办新卡。参保人员社会保障卡遗失后,应立即拨打电话报失(5288007),48小时内(节假日顺延)持本人身份证到医疗保险结算机构办理书面报失手续,医疗保险结算机构接到报失电话后一小时内暂停该卡的使用。社会保障卡报失后又找到,持本人身份证到医疗保险结算机构办理恢复使用手续。
三、社会保障卡有哪些用途?
持卡查询个人及单位参保情况、个人帐户资金情况。持卡到定点医疗机构和定点零售药店就医、购药;持卡到定点医疗机构办理入、出院手续。
四、持卡使用个人帐户资金是否有密码?如何更改密码?
有。在医疗保险结算机构指定的计算机网点均可更改密码。
五、怎样使用社会保障卡?
在定点零售药店购药,结帐时刷卡即可。在定点医疗机构门诊就诊时,按该定点医疗机构门诊业务流程规定刷卡记帐。在定点医疗机构住院需刷卡两次。即刷卡进行身份识别并办理住院手续及在出院时刷卡结帐。
六、 怎样刷卡?
刷卡时,即磁卡在读卡器上轻轻滑过,当听到一声轻微的提示音时,即刷卡成功。
七、参保人员如何就医、购药?
我市城镇职工基本医疗保险参保人员,由医疗保险结算机构统一发给《社会保障卡》(医疗保险专用)。参保人员持《社会保障卡》、《公民身份征》到本市范围内的定点医疗机构和定点零售药店就医、购药。
八、什么是基本医疗保险个人帐户?
基本医疗保险个人帐户是社会保险经办机构为每一个参保人员建立的医疗保险帐户,用于记录、储存个人缴纳的,以及从单位缴费中划入的基本医疗保险费。个人帐户中的资金,供参保人员用于本人门诊就诊、住院治疗、定点零售药店购药中按规定自付部分费用的支付,不足支付时,由本人用支付。个人帐户资金按国家有关规定计息,可以结转使用和依法继承。
九、一年划入个人帐户的资金是多少?
对于在职职工,先将个人缴纳的基本医疗保险费(即本人上一年度月平均工资收入的2%)全部划入个人帐户,再从单位缴费中每月按以下比例划入个人帐户:职工年满35周岁及其以下的,以本人缴费基数(本人上一年度月平均工资收入)的2%划入;35周岁以上至45周岁的,以本人缴费基数的5%划入;45周岁以上的,以本人缴费基数的2%划入。
例、王某30周岁,月工资收入476元,每月划入王某个人帐户的金额为(476元X2%)+(476元X2%)=2,一年的金额是2X12=7元;
对于退休人员,按本市上一年度职工月平均工资的4%,从单位缴费中划入个人帐户。
例、本市上一年度职工月平均工资为700元,每年划入退休人员个人帐户的金额为700元X4%X12=336元。
十、个人帐户支付门诊医疗费用怎样结算?
参保人员持《社会保障卡》、《公民身份证》到定点医疗机构门诊就诊,个人帐户资金足以支付此次所需费用时,刷卡后计算机从个人帐户上划下本次费用;不足以支付时,本人用向定点医疗机构支付差额。
十一、在定点零售药店配药、购药用个人帐户支付药费的怎样结算?
参保人员持《社会保障卡》、《公民身份证》及定点医疗机构盖章的医生处方,到定点零售药店配药或购买非处方药(处方药与非处方药限于基本医疗保险药品目录范围),个人帐户资金足以支付此次年需费用时,刷卡后计算机从个人资金帐户上划下本次费用;个人帐户资金不足以支付时,本人用向定点零售药店支付差额。
十二、什么是处方药和非处方药?
处方药是指经国家药监部门批准,必须凭执业医师开具处方才能购买的药。非处方药是指经国家药监部门批准,不需执业医师处方,按药品说明书由消费者自行判断、购买和使用的药。
十三、什么是基本医疗保险统筹基金?
用人单位缴纳的医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)。统筹基金用于支付参保人员的住院医疗费和特殊疾病门诊治疗费。
十四、什么是基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额?
统筹基金的起付标准即通常所说的“门槛”,是指在统筹基金支付参保人员医疗费用之前,参保个人按规定须先用个人帐户资金支付一定数额的医疗费后,统筹基金才开始按规定标准起付。起付标准根据医院级别确定:一级医院为本市上一年度职工平均工资的7%,二级医院为9%,三级医院为11%。退休人员的起付标准分别降低3个百分点。具体额度因年度职工收入的变化而有所不同。
统筹基金的最高支付限额即通常所说的“封顶线”,是指统筹基金一个年度内为一个参保人员最多能支付多少医疗费。统筹基金最高支付限额为本市上年度职工平均工资的4倍。超过最高支付限额以上的医疗费用,由大额医疗费用补助或其它渠道解决。
十五、参保人在一个年度内多次住院治疗,起付标准怎样支付?
参保人员在一个年度内多次住院治疗只设一次起付标准,递减支付。第一次住院按所住医院起付标准的100%支付,第二次住院按70%支付,第三次住院按60%支付,第四住院按50%支付。
例:某职工第一次在三级医院住院,起付标准为900元,本人应支付900元;
第二次在二级医院住院,起付标准为700元,本人应支付700x70%=490元;
第三次在一级医院住院,起付标准为500元,本人应支付500x60%=300元;
第四次在三级医院住院,起付标准为900元,本人应支付900x50%=450元。
十六、怎样办理住院手续?
参保人员持《社会保障卡》、《公民身份证》在定点医疗机构办理入院手续。
十七、参保人员住院是否要向定点医疗机构预交费用?
参保人员入院时,个人要向定点医疗机构缴纳预付金,用于支付应由个人负担的费用。预付金的具体数额由定点医疗机构根据病情确定,出院时医疗机构与个人结算。医疗机构收取预付金时应向交款人出具收款凭据。
十八、定点医疗机构向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务必须具备哪些程序?
定点医疗机构向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗服务,需由参保人员自己承担费用时,应征得参保人员或其家属同意并签字协议方可使用。
十九、定点医疗机构向参保人员提供由参保人员自付部份医疗费用的医疗服务必须具备哪些程序?
定点医疗机构向参保人员提供由参保人员自付部分费用的医疗服务,应征得参保人或家属同意并签字协议后方可使用,发生的费用,先由参保人员自付15%,再按基本医疗保险的规定支付。
二十、参保人员出院时费用如何结算?
参保人员住院治疗发生的医疗费用,出院时只需将应由个人负担的医院费用与定点医疗机构结清即可。应由统筹基金和大额医疗费用补助支付的费用,由定点医院机构与医疗保险结算机构结算。
不会,都是一样的价钱,药店买药能不能刷社保卡分三种情况
第一种情况是参保人在定点零售药店购买处方药,必须严格按照国家规定凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。至于哪些药品属于处方药,则由国家统一规定。参保人持有医生处方可在定点零售药店购买处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
第二类情况是参保人持有医生处方可在定点零售药店购买非处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。
第三类情况是参保人没有医生处方,自行在定点零售药店购买非处方药,其个人账户余额应超过最低积累额,才能够刷卡买药。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和支付
住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
新参保的制卡需要两个月之后取卡,你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险,还是灵活就业人员职工医疗保险哪?不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保,必须正常缴费半年后才能享受住院。
无论哪种医保,需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保读卡处理。
所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取,而是医保通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人,换句话说,就是用医保卡看病不交或少交就是社保给你“报销”了。
至于具体的支付比例、范围限制就很多了,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;与非“报销比例”也不同无论怎样,所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的,不会因个人原因或医院原因而
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"