脑疝执业医师考么
清风饮酒
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唯我★毒尊
1小时前发布
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1.小脑幕切迹疝
临床表现
在原有颅高压三主征基础上头痛加剧;意识障碍加重,很快出现;惩侧孔散大,对光反消失,继之双侧孔散大;对侧肢体运动障碍,以至出现四肢挺直、头颈过伸、躯背屈曲、角弓反张的去大脑强直状态;生命体征紊乱。
凡颅高压患者出观头痛加重,意识由清楚转为嗜睡,孔先缩小后散大,对侧肢体活动减少等,要考虑到早期脑疝,需紧急处理。
治疗
①强调早期发现,早期治疗;②加强呼吸道的;③一旦出现脑痛,立即静脉椎注甘露醇,脑室穿刺引流;④病因治疗。
2.枕骨大孔疝
临床表现
急性疝时患者突然,呼吸慢而不规则,双孔先缩小后散大,光反消失,短时间内出现呼吸停止。慢性疝时表现为枕部疼痛、颈强直、强迫头位、锥体束征,颅高压表现。
治疗
①对呼吸骤停者,需立即进行人工呼吸、输氧、脱水及脑胜室引流等。
②早期则经脱水后明确诊断,开颅探查。
冷梓沫
1小时前发布
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肥胖患者的界标很难确定,这对于医师是一种挑战。骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱后侧凸、腰部手术史、退行性椎间盘疾病可能使腰椎穿刺较难完成。对于有此类疾病的患者,可能需要请麻醉科医师或介入放科医师会诊,以提高腰椎穿刺的成功率。 腰椎穿刺的并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。最常见的并发症是头痛,其在腰穿后48小时内的发生率高达5%。头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是脑疝,如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大,就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中,这种压力差可增加,导致脑干疝形成。医师通过详细询问病史和神经体检,可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑,CT可能有帮助,但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是,不是所有的患者都需要接受CT检查,因为它可延误诊断和治疗。有出血性素质的患者非常容易发生出血,出血可导致脊髓受压。关于凝血障碍程度与出血危险的关系,尚无绝对标准,所以医师必须根据临床情况进行判断。蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤栓子进入蛛网膜下腔引起的,采用有针芯的穿刺针就可避免其发生。
温柔在手心
1小时前发布
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消化在临床医师的考试中占有决定的“地位”,其考查分值在所有科目中排列第一!!!
我们来看看消化中需要考查的内容:消化性溃疡、胃癌、肝硬化、门脉高压、肝癌、胆道疾病、胰腺炎、胰头癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、腹膜炎、腹外疝、腹部损伤等等。这么多重要的内容全部云集这一单元,难怪考题会如此“眷顾”消化。
那么,我们该如何在其中把最重要的知识点吃透呢?在此,我们精选了十个主题,可以用自问自答的形式检查一下自己知道多少:
腹外疝,关键是解剖要彻底弄清楚。当你真的搞明白解剖后,所谓五种修补术、斜直疝的鉴别、股疝的特点等一串知识点就易懂。
消化性溃疡手术及并发症——先搞明白毕Ⅰ和毕Ⅱ的道理,术后并发症就顺理成章了。
早、晚期倾倒综合征的道理。
门脉高压分流术与断流术的优缺点,必须弄明白。否则,你怎么理解哪种术式容易导致肝性脑病?
胆道疾病有三联征、五联征,必须记住,可以对比记忆。
胰腺炎的实验室检查从来都是考试的重点,多看几遍。
上消化道出血的鉴别诊断,是本单元的核心内容,临床表现最主要取决于什么?
阑尾炎最重要的是什么?鉴别诊断和特殊类型阑尾炎嘛!
六大鉴别:B/A型胃炎、肝/脾破裂、小肠/结肠/直肠损伤、机械性/动力性肠梗阻、克罗恩/溃疡性结肠炎/肠结核、斜/直疝。
直肠癌的术式选择?
以上几个问题,都是很重要的内容,当然,消化重点内容非常多,没有举到的例子,不是说不重要,只要是大纲要求的,都是必须掌握的内容,建议一定要多花时间认真的学习,希望大家在新的一年里,能够通过自己的努力取得成功,在新的一年里,扬帆起航!
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雪色冰封
1小时前发布
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续写つ未来
1小时前发布
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建议手术处理可能的继发出血。
再看看别人怎么说的。