护士有资格做激光手术吗

随着人们越来越注意自己的美观，为了不戴眼镜而选择近视激光矫正手术的患者正在逐年增加与之相对的，很多患者也会对手术的安全性和有效性提出疑问，因此我们整理了患者相对比较关注的几个问题，在此为大家答疑解惑。

Q：很多医生都戴眼镜，是不是近视激光手术不安全呀？

A：这是一个非常常见的问题，也是很多人的疑惑。其实，近视手术发展几十年以来，是一项非常成熟的技术，但是并不是每个人都适合做近视手术，需要做专业的术前评估才能判断你的眼睛是否适合做手术。很多条件合适的医生和护士都通过近视激光手术摘掉了眼镜，只是他不说，你不知道而已。

Q：近视激光手术为什么都是自费的呀？

A：近视激光手术在全国范围内都是自费的，不管是公立医院还是私立医院。因为近视激光手术是选择性手术，尚没有进入医保，医保的钱是为了帮助那些必须要手术的患者。从某种程度上来说，近视激光手术就像做双眼皮手术一样，手术费自然是自费的。

Q：我们家小朋友能做近视激光手术吗？

A：近视激光手术一定要18周岁成年之后才能考虑做，小朋友是不可以做的。因为小朋友视力还在发育中，度数波动性比较大，手术需要在近两年度数稳定下（每年度数增加不超过50度）才能做。

Q：做完激光手术是不是就不会近视啦？

A：对于近两年近视度数相对稳定的病人，可以认为眼睛基本“定型”，做完手术之后度数也会相对稳定；但是如果您属于近两年度数仍然加深比较快的患者，那我们建议您再考虑一下，因为近视激光手术是不能控制近视本身度数的增加，只能帮您把当前的度数去掉。举个例子，您今年是300度，第二年是400度，如果您今年做了近视激光手术，那么第二年将会是100度，中间这一年的增幅是不变的。

Q：听说做完手术以后会出现反弹，这是真的吗？我还需要戴眼镜吗？

A：近视激光手术有很多类型，目前主要是运用准分子激光和飞秒激光。对于大多数中低度数的患者来说，发生屈光回退（俗称“反弹”）的概率不会很高，“反弹”的度数也很小，通常不会影响日常生活的视觉体验；也有个别患者，由于度数偏高，或者角膜弧度偏平，在行准分子激光矫正时可能容易发生“反弹”。我们随访过一批做全飞秒激光（ILE）的患者，术后4年都没有发生“反弹”，非常稳定。

Q：我平时眼睛比较容易干，做手术会不会有影响呀？

A：首先应该以主客观综合指标来评判干眼的程度。研究表明，无论是全飞秒激光手术（ILE）还是半飞秒激光手术（FS-LASIK），干眼程度术后并没有增加，ILE术后的患者反而干眼症状有减轻。但是干眼仍然是近视激光术后不满意的主要症状之一。所以我们在术前应该仔细评估干眼的程度，重度干眼其实是不适合做近视激光手术的，轻度和中度干眼还是可以考虑。

Q：做完手术以后我是不是能看到2甚至5的视力呀？

A：每个人最好能看到多少的视力与眼睛的结构、眼底的条件等多方面有关，每位患者在验光时会进行一个叫做“最佳矫正视力”的检查，也就是戴上最合适的镜片时的视力，这个指标基本预测了您做完手术的最好视力，0是我们大多数人的标准视力。那什么是最佳矫正视力呢？举个例子，如果您验光300度近视最佳矫正视力是0，那如果多加50度近视，是不是可以达到2呀？不是的，即使验光到350度近视，最佳矫正视力仍然是0，多出的50度其实是眼睛自身调节抵消了，是不会提高最佳矫正视力的。一般来说8及以上的视力就可以为您的日常生活带来清晰的视觉体验，不需特意追求极高的视力，因为最佳矫正视力因人而异的。

Q：那近视激光手术会有哪些风险或是并发症呢？

A：近视手术有很多类型，而且每个人个体差异会很大，手术风险或是并发症虽然是概率性事件，但是大家还是有必要了解下一些常见的不良反应：

术后视力不理想，一般医生都是计划术后视力能达到标准视力0，但是并不是100%，可能还有一小部分人只有8或是6之类。

有些人做完之后可能会抱怨眼睛很干，对于一些术前就有干眼，或是经常戴隐形眼镜，或是经常用电脑的人，会更加明显。干眼的程度因人而异，术前要做一个仔细评估。

还有些人术后可能晚上视力不太好，会有眩光的现象，严重的情况可能会影响开车。这种情况一般会发生在暗比较大的人身上。

Q：什么叫暗？

A：暗就是晚上孔放大的大小。因为晚上弱，孔会生理性放大，有些人放的大，比如5mm，有些人放的小，比如6mm，我们近视手术的光学治疗区一般是在5mm左右，那么过大的孔会超过光学治疗区，因而会有眩光现象。这个术前都要查的。

Q：那有没有比较严重的并发症，比如眼睛变瞎的？

A：完全因为近视激光手术变瞎是非常罕见的。我们手术医生会比较警惕术后感染、圆锥角膜等情况。什么叫圆锥角膜呢？就是角膜变薄变陡，散光增加，如果术后发生这种角膜膨隆的情况，会严重影响视力，需要做角膜交联手术或是角膜移植手术。

Q：如何去避免这些风险呢？

A：这些风险有些概率是非常小的，比如刚才说的圆锥角膜。而且有些风险是可以预防和控制的，就是要再次强调术前检查的专业性和重要性，因为只有经过全面的术前检查，才能预估你术后的风险，然后尽量去规避它，如果超过了安全阈值，就不要手术。因为毕竟是手术，要在安全的范围内做才能达到好的效果。

作者：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科

郑克博士

第一，屈光手术是角膜表层手术，不会直接导致其他眼部组织的病变和后遗症的产生；
第二，术前会做精细的术前检查，保证眼睛符合手术要求，医生才会为患者手术；
第三，整个手术只要严格执行医嘱，根本不会有网络上那些关于近视手术导致白内障、导致视网膜脱落失明、眼睛发炎感染等谣传情况的出现；
第四，如果屈光手术真的会导致严重并发症和后遗症，那国家还会允许这项手术这么迅速发展吗?
第五、手术采用的激光是在角膜上精确扫描，不伤到眼球的内部组织。准分子激光属于冷激光，能精确消融角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其它组织器官。准分子激光的波长很短只有193nm,根本不能穿入眼内，因此，对眼球内部组织没有任何不良副作用。也没有理由在治疗若干年后再出现后遗症。

十八岁以下不宜做激光手术。手术要求患者的屈光状态是稳定的，屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。激光近视手术要求角膜有一定厚度，这个厚度因人而异，有些人先天不足就不能做激光手术。

近视眼的手术方式不一样，它的价格也有一定的差别。近视眼的手术方法有激光治疗和非激光治疗，激光治疗的方法有许多种。准分子激光，半飞秒，全飞秒，tprk，smart等手术，价格从4千元到2万元不等，非激光的治疗，有ICl的植入（有晶体眼人工晶体植入），根据植入的人工晶体的价格也有差别，一般2万元左右，还有高度近视眼的一些辅助治疗，后巩膜加固术手术价格也需要1万元以上，还有的需要做这种联合性的手术。所以采取不同的术式，价格都是不一样的。一般情况下，这个阶段是没有优惠的，除非是假期，但现在又是疫情期间不会有优惠

大学生参军视力要求
根据国家《应征公民体格检查标准》：右眼眼视力低于6，左眼眼视力低于5，不合格。经激光手术后半年以上，双眼视力均达到8以上，无并发症，眼底检查正常，合格。
屈光不正，准分子激光手术后半年以上，无并发症，视力达到相应标准，合格。
近视手术受国家认可
准分子激光手术后，矫正视力达标者，符合应征要求可以入伍。但需要注意的是：潜水员、潜艇人员、空降兵、条件兵(含海军陆战队队员)准分子激光手术或其他手术治疗，不合格。
针对做近视手术的入伍青年需知道：任何手术都有禁忌症，近视手术同样需提前到院进行严格检查。通过检查后，在近视手术术前做好准备工作，以确保手术安全、高质量的完成。
意见建议：如果有参军意愿的有志青年，应从小就注意保护视力，一旦发现近视，应该及时的口服乐睛视力营养素进行治疗，从根本上补充眼部营养，降低近视度数，提升视力，这样就不会影响以后的参军了。