执业医师多长时间能用电子病历

第一条 为规范医疗机构电子病历，保证医患双方合法权益，根据《中华人执业医师法》、《医疗机构条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规，制定本规范。
第二条 本规范适用于医疗机构电子病历的建立、使用、保存和。
第三条 电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。
使用文字处理软件编辑、打印的病历文档，不属于本规范所称的电子病历。
第四条 医疗机构电子病历的建设应当满足临床工作需要，遵循医疗工作流程，保障医疗质量和医疗安全。 第五条 电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。
第六条 电子病历录入应当使用中文和医学术语，要求表述准确，通顺，标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。记录日期应当使用伯数字，记录时间应当采用24小时制。
第七条 电子病历包括门（急）诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照《病历书写基本规范》执行，使用统一制定的项目名称、格式和内容，不得擅自变更。
第八条 电子病历应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责。
第九条 医务人员采用身份标识登录电子病历完成各项记录等操作并予确认后，应当显示医务人员电子签名。
第十条 电子病历应当设置医务人员、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时，电子病历应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。
第十一条 电子病历应当为患者建立个人信息数据库（包括姓名、性别、出生日期、、婚姻状况、职业、工作单位、住址、有效身份证件号码、社会保障号码或医疗保险号码、等），授予唯一标识号码并确保与患者的医疗记录相对应。
第十二条 电子病历应当具有严格的复制功能。同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，不同患者的信息不得复制。
第十三条 电子病历应当满足国家信息安全等级保护制度与标准。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历。
第十四条 电子病历应当为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，包括医疗费用分类查询、手术分级、临床路径、单病种质量控制、平均住院日、术前平均住院日、床位使用率、合理用药监控、药物占总收入比例等医疗质量与控制指标的统计，利用优势建立医疗质量考核体系，提高工作效率，保证医疗质量，规范诊疗行为，提高医院水平。 第十五条 医疗机构建立电子病历应当具备以下条件：
（一）具有专门的部门和人员，负责电子病历的建设、运行和维护。
（二）具备电子病历运行和维护的信息技术、设备和设施，确保电子病历的安全、稳定运行。
（三）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程，包括人员操作、维护和变更的规程，出现故障时的应急预案等。
第十六条 医疗机构电子病历运行应当符合以下要求：
（一）具备保障电子病历数据安全的制度和措施，有数据备份机制，有条件的医疗机构应当建立信息备体系。应当能够落实出现故障时的应急预案，确保电子病历业务的连续性。
（二）对操作人员的权限实行分级，保护患者的隐私。
（三）具备对电子病历创建、编辑、归档等操作的追溯能力。
（四）电子病历使用的术语、编码、模板和标准数据应当符合有关规范要求。 第十七条 医疗机构应当成立电子病历部门并配备专职人员，具体负责本机构门（急）诊电子病历和住院电子病历的收集、保存、调阅、复制等工作。
第十八条 医疗机构电子病历应当保证医务人员查阅病历的需要，能够及时提供并完整呈现该患者的电子病历资料。
第十九条 患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历，应确保随时调阅、内容完整。
第二十条 门诊电子病历中的门（急）诊病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改。
第二十一条 住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历部门统一。
第二十二条 对还不能电子化的植入材料条形码、知情同意书等医疗信息资料，可以采取措施使之信息数字化后纳入电子病历并留存原件。
第二十三条 归档后的电子病历采用电子数据方式保存，必要时可打印纸质版本，打印的电子病历纸质版本应当统一规格、字体、格式等。
第二十四条 电子病历数据应当保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验，确保电子病历数据能够及时恢复。当电子病历更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。
第二十五条 医疗机构应当建立电子病历信息安全保密制度，设定医务人员和有关医院人员调阅、复制、打印电子病历的相应权限，建立电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。
第二十六条 医疗机构应当受理下列人员或机构复印或者复制电子病历资料的申请：
（一）患者本人或其人；
（二）亡患者近亲属或其人；
（三）为患者支付费用的基本医疗保障和经办机构；
（四）患者授权委托的保险机构。
第二十七条 医疗机构应当指定专门机构和人员负责受理复印或者复制电子病历资料的申请，并留存申请人有效身份证明复印件及其法定证明材料、保险合同等复印件。受理申请时，应当要求申请人按照以下要求提供材料：
（一）申请人为患者本人的，应当提供本人有效身份证明；
（二）申请人为患者人的，应当提供患者及其人的有效身份证明、申请人与患者关系的法定证明材料；
（三）申请人为亡患者近亲属的，应当提供患者亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是亡患者近亲属的法定证明材料；
（四）申请人为亡患者近亲属人的，应当提供患者亡证明、亡患者近亲属及其人的有效身份证明，亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与亡患者近亲属关系的法定证明材料；
（五）申请人为基本医疗保障和经办机构的，应当按照相应基本医疗保障制度有关规定执行；
（六）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其人同意的法定证明材料；患者亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，亡患者近亲属或者其人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
第二十八条 、司法机关因办理案（事）件，需要收集、调取电子病历资料的，医疗机构应当在、司法机关出具法定证明及执行公务人员的有效身份证明后如实提供。
第二十九条 医疗机构可以为申请人复印或者复制电子病历资料的范围按照我部《医疗机构病历规定》执行。
第三十条 医疗机构受理复印或者复制电子病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后方予提供。
第三十一条 复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，医疗机构应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记，或提供已锁定不可更改的病历电子版。
第三十二条 发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管。 第三十三条 各省级卫生行政部门可根据本规范制定本辖区相关实施细则。
第三十四条 中医电子病历基本规范由国家另行制定。
第三十五条 本规范由负责解释。
第三十六条 本规范自2022年4月1日起施行。

提高接诊效率，简化就医流程
电子处方能让医生开具电子处方时，对全院药品库存，药品规格、数量、剂型等药物信息全面了解。同时计算机自动完成划价，患者实现放心就医，为患者提供更优质的医疗服务。
患者复诊时，医生可以调阅以前的病历、处方，了解其病情和用药情况，避免相互用药产生的副作用，还可以减少不同医师为同一患者重复开药的现象；电子处方取消了划价环节，减少了患者排队次数和时间。
易于辨认处方，避免差错事故
多数医生手写处方往往字迹潦草，难以辨认，致使配药时间延长，甚至容易出错。而电子处方具有字迹清晰、格式规范、易于查询等优点，减少了患者因处方出现疑问或差错而往返修改处方的麻烦，并且有利于药师配药核对，提高了配药的速度。
统一处方格式，规范医疗行为
运用电子处方后，医生所开处方中药品的名称、剂量及执行时间等必须严格按照要求书写，避免了处方中药品及患者等信息的遗漏，从而规范了医生的医疗行为。
欣九康诊疗是流程设计覆盖市面上大多个体诊所、连锁诊所、中医馆、门诊部、社区卫生服务站等基层医疗机构日常业务所需研发的综合性诊疗平台。
整套分医生OA端及移动APP两部分，功能设计上覆盖了医患信息化、同时支持患者在线问诊、线下药品配送到家等功能，可帮助中小型医院实现办公无纸化、分级诊疗、院内信息化、线下线上混合经营，可以称之为一款真正好用的中小诊所软件。

摘要 三基随手查（国家医学电子书包）提供今年结业考核的真题吗？ 没有结业考核的真题。住培理论考核由卫生人才交流中心统一组织，技能考核由各省自行组织考核。结业考核理论试题是绝密资料，任何组织或个人都不可能提供真题。 开放使用三基随手查（国家医学电子书包）的目的是充分发挥其携带方便、使用快捷、随手查询、科学权威的优势，来实现高效补“三基”、快速长本事、提升住培6大能力、确保住培质量、培养合格临床医师的目的。 医学大家的成长经历告诉我们：只有补强“三基”，实现对基础与临床的融会贯通，才能学到真本事，积累硬实力，成为一名优秀的医学人才。住培过程中所要经历的入学考试、执业医师考试、出科考核、年度考核、结业考核等，也会随着“三基”的补强而一通百通，迎刃而解，取得好成绩。 三基随手查（国家医学电子书包）主要有哪些教学资源，免费开放有时间限制吗？ （1）【教材】：“5+3”临床本科52门全套数字教材，免费使用3个月。 （2）【考试】频道：部分省（市）往年住培结业理论考核、近年执业医师考试真题和模拟考试题将于2022年4月底上线，免费使用3个月。 （3）【教程】频道：由中国医师协会29个专业专家委员会组织编写的235个疾病诊疗规范教程（覆盖外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、麻醉等专业）将于4月底上线，免费使用3个月。 （4）【数据库】：9个医学数据库，包含经过严格审校的22万组词条和数据，文字量超过5亿字，医学图谱3万多幅，免费使用3年。 （5）【书城】：免费专区的教辅书，对已注册的用户，永久免费。 咨询记录 · 回答于2022-07-03 三基随手查,公众号通过风采一注册报名菜单进行个人注册 三基随手查（国家医学电子书包）提供今年结业考核的真题吗？ 没有结业考核的真题。住培理论考核由卫生人才交流中心统一组织，技能考核由各省自行组织考核。结业考核理论试题是绝密资料，任何组织或个人都不可能提供真题。 开放使用三基随手查（国家医学电子书包）的目的是充分发挥其携带方便、使用快捷、随手查询、科学权威的优势，来实现高效补“三基”、快速长本事、提升住培6大能力、确保住培质量、培养合格临床医师的目的。 医学大家的成长经历告诉我们：只有补强“三基”，实现对基础与临床的融会贯通，才能学到真本事，积累硬实力，成为一名优秀的医学人才。住培过程中所要经历的入学考试、执业医师考试、出科考核、年度考核、结业考核等，也会随着“三基”的补强而一通百通，迎刃而解，取得好成绩。 三基随手查（国家医学电子书包）主要有哪些教学资源，免费开放有时间限制吗？ （1）【教材】：“5+3”临床本科52门全套数字教材，免费使用3个月。 （2）【考试】频道：部分省（市）往年住培结业理论考核、近年执业医师考试真题和模拟考试题将于2022年4月底上线，免费使用3个月。 （3）【教程】频道：由中国医师协会29个专业专家委员会组织编写的235个疾病诊疗规范教程（覆盖外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、麻醉等专业）将于4月底上线，免费使用3个月。 （4）【数据库】：9个医学数据库，包含经过严格审校的22万组词条和数据，文字量超过5亿字，医学图谱3万多幅，免费使用3年。 （5）【书城】：免费专区的教辅书，对已注册的用户，永久免费。

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执业药师是负责提供药物知识及药事服务的专业人员。执业药师是药物的专家，同时是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。

执业药师也称药剂师，或称药师，是负责提供药物知识及药事服务的专业技术人员。执业药师是药物的专家，同时是解答市民大众有关药物问题的最适当人选。

药剂师负责审核医生所处方的数种药物中有否出现药物相互作用;并根据病人的病历、医生的诊断，为病人建议最适合他们的药物剂型(如:药水、药丸、塞药等)、剂量;同一时间，他们亦会教导病人服用药物时要注意的事项和服用方法。

电子医嘱签名不及时后面补计算操作不算违规。

电子病历作为以数字化方式建立和存储的医疗文书，符合该法条中所定义的“数据电文”的范畴。因此，在电子病历中使用电子签名，不存在法律上的障碍。

但需要指出的是，本条目中，电子签名必须“所含、所附”于数据电文。也就是说，作为被签名的数据电文，必须显式的形成一个的可识别的数据实体，而电子签名数据，需要包含在这一实体中。

相关信息介绍：

电子医嘱内容必须由本院取得处方权的医师负责录入，默认录入操作时间做为该医嘱的下达起始或下达停止时间。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，下达时间应当具体到分钟。

一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危重患者或手术时需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医生核对无误后方能执行。抢救或手术结束后,医师应当即刻据实补记医嘱，并在嘱托中录入“（补）”字样。默认录入操作时间作为该医嘱下达时间。