执业医师考电除颤吗

操作过程

1、迅速熟悉、检查电除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。

2、患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。

3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。

4、用干布迅速擦干患者皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。

除颤(Defibllation)，即利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动(heart fibllation)的过程。在医学上，"除颤"一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心室颤动(Ventcular Fibllation, VF)的操作。

一般除颤时最常用也是最有效的方法就是电除颤，被心肺复苏与心血管急救指南列为最高的推荐级。

【分类】

除颤依方法不同可以分为三类:

1、电除颤--通过除颤器放电除颤

2、药物除颤--通过注药物影响心脏电活动除颤

3、手法除颤--心前区叩击

在《2022年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出:"有除颤心律表现者应首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR5~3分钟。强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断仅给1次,然后继续做胸外按压"。其中有三处重点:①在AED示知"建议除颤"时首选除颤;②否则(无除颤心律，多为心电直线)先做5个周期CPR再考虑除颤;③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。

在上文提到的"AED"就是"自动体外除颤器"。它与传统的除颤器不同，具有便携、智能、易用的特点。

另有一类可植入体内的除颤器--植入式心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibllator ,ICD)，能时刻检测心律，在出现可转复心律时及时转复，以减少患者猝的可能。

1、“A”代表心尖部，其位置放置于左外侧，其中心在左腋中线；

2、”S”代表心底部，其位置放置于胸骨右缘 2—4 肋间。

自动体外除颤器，被不少医学专家称为突发心脏性猝患者的救命利器。从2022年起，国内多个大中城市在公共场所安装了抢救心脏性猝病人的自动体外除颤器(AED)。

一般心脏除颤器多数采用RLC阻尼放电的方法，其充放电基本原理。电压变换器将直流低压变换成脉冲高压,经高压整流后向储能电容C充电，使电容获得一定的储能。除颤治疗时，控制高压继电器K动作，由储能电容C、电感L及人体(负荷)串联接通，使之构成RLC串联谐振。

扩展资料：

除颤的实际操作过程：

（1）迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。

（2）患者取平卧位，操作者位于患者右侧位。

（3）迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。

（4）用干布迅速擦干患者皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。

（5）确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、头左侧、电极板中心在腋前线上，并观察心电波型，确定为室颤。

参考资料来源：百度百科-除颤器

参考资料来源：健康报-AED利用率低 皮下植入式心律转复除颤器成为新神器

对室颤病人使用的电除颤是一种非同步的放电。

1、电除颤：

是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法，是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。

2、电除颤分为同步与非同步两种：

（1）、同步电除颤的适应症是治疗：

房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。

（2）、非同步除颤：

绝对适应症是心室颤动，电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。