外科执业医师能做胃镜吗

给自己做肠镜，则是他过去3年一直想做事情，但因一直没有得闲才拖到了现在。上周六是节后调休工作日，没有安排特别事情，林李淼把胃肠镜检查排上了日程。除了正好要给自己胃肠道做体检外，林李淼还想体会一下当病人感受，作为一名消化内科专科医生，林李淼每天都向患者科普胃肠镜检查必要性，但还是遇到太多因忽视检查耽误治疗患者，不少还是年轻人。

给病人做胃肠镜，每个医生都有固定动作、姿势，而给自己做时候，位置、动作、姿势完全改变了。除了常见呕吐恶心不适感外，胃镜检查总体来说比较顺利，全程花了5分钟。而林李淼平时做胃肠镜基本以筛查早期病变为主，需要将一个几毫米大病变放大几十倍甚至上百倍，耗时5~10分钟。但到了肠镜检查，由于位置、角度、姿势等问题，操作难度就升级了。平时只需要两三分钟就能完成镜动作，他花了20分钟才完成。检查结果出来了：慢性胃炎，肠镜未见明显异常。“还好之前纠结发现结肠息肉怎么办问题没有出现。”林李淼称，在做胃肠镜之前，自己也曾设想过若检查中发现息肉处理方法：简单小息肉，就尝试自己做做看；复杂大，就只能让同事处理了。

胃肠镜检查是胃肠道疾病诊治金标准。抽血、化验、CT、B超、胶囊胃镜等检查手段均有其相应缺陷，尚不能取代胃肠镜。“早期消化道癌症最大症状就是没有症状，通过胃肠镜检查能发现很多早期的胃肠道病变。”林李淼建议，一般健康人群在40岁后最好做个常规的无痛胃肠镜检查。

林李淼解释，无痛胃肠镜检查体验会好很多，在麻醉状态下，不会出现呕吐恶心症状，有利于医生观察早期、微小病变。消化道肿瘤需要早查早诊早治。早期胃癌、食管癌以及癌前病变，如果符合胃镜切除标准，可以在治疗胃镜下切掉病变黏膜，术后2~3个月后就能完全长好，保留了食管、胃完整，术后和正常人没有区别。如早期胃癌，5年生存率可以达到90%~95%，符合胃镜切除标准的更高。而晚期胃癌，大部分患者需要切掉三分之二的胃，有些还需要全切，创伤很大，有些甚至没有手术机会，5年生存率只有20%~30%。根据年龄、生活习惯、家族病史以及本身胃肠疾病情况，胃肠镜检查随访时间要相应地调整。年轻人胃肠肿瘤发病率相对不高，但林李淼建议不舒服时候还是要检查。

 一提到胃镜，肠镜许多人都觉得害怕，在门诊常常遇到人们对胃镜有一种恐惧心理，本期内容谈一谈为什么要做胃镜，因惧怕或不知用途而拒绝检查 我一个病人因反酸、嗳气多年，又出现反复上腹痛半年，自己去药店买药、小诊所看都没看好。今年来到市里三甲医院就诊，在看完医生后，医生建议他做一次胃镜。他听要做胃镜就不情愿，觉得胃镜很可怕，听别人说很痛苦，不愿意做。在我们门诊中，常常能遇到像他这样病人，因为畏惧检查或者不知道为什么要做胃镜而放弃或拒绝胃镜检查。

如果是受到胃痛、胃出血折磨，那大部分人会愿意治好病接受胃镜检查，但对于症状不明显或较轻人们接受起来就不是那么爽快了。但我国是胃癌高发国家，胃癌好发于中老年人群，早期胃癌没有特异症状，医生劝患者做胃镜的目之一就是需要排除是不是由胃癌引起。 

长期从事胃肠肿瘤的诊治工作，特别是胃癌、肠癌的外科及综合治疗，包括手术、辅助化疗、新辅助化疗的临床研究，在早期胃癌的诊治方面做了大量工作。熟练掌握了术中内镜技术，大量实施了术中内镜的精确定位。近年来实施了双镜联合手术，内镜下胃、空肠造口术，术中内镜下胃肠肿物切除等新术式，收到了良好的效果。在胃肠间质瘤诊治方面做了大量的工作，成为靶向治疗药物格列卫和索坦的注册医师。在胃肠病理学方面的学习和研究为临床工作奠定了良好基础。