外科执业医师能开展痔瘘手术吗
海上的孤盗
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一世倾城丶繁华已去°
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广州市第一人民医院胃肠外科曹杰教授对记者指出,瘘是周皮肤和直肠(管)相通的一种慢性感染性管道,直径3-4mm,由内口、瘘管、外口三部分组成。发生率仅次于痔疮,肠疾病中发病率排名第二,每1万人中有2-8个瘘病人。瘘是一种常见的门良性疾病,虽然恶变病例少见,文献报道不足150例。曹杰指出,复发性瘘超过10年以上有癌变风险。
“瘘与便秘和经常腹泻相关。”曹杰表示,门细菌多,干结可导致黏膜破溃,容易发生感染,导致炎症,一旦感染长脓包可引起周脓肿,继续发展则可进展为瘘;经常腹泻的人,因为每次便后厕纸的使用,难免会损伤门黏膜,也可引起炎症、周脓肿并发展为瘘。瘘反复发作,脓液渗出,就会在周形成湿疹、瘙痒。
他还指出,瘘患者中年男性居多,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关,还与抽烟、喝酒、饮食辛辣刺激又不规律等不良生活习惯有关。
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手术是瘘唯一有效的治疗方法
曹杰告诉记者,瘘是无法自愈的,手术是唯一有效的治疗瘘的方法。
但是,传统的手术方法有两种,一种是顺着瘘形成的瘘管把上患处的皮肤切开,将瘘管切除;另一种是瘘管切开后挂上橡皮筋,通过橡皮筋的机械性作用,缓慢切开瘘。第一种方法切开创伤较大,治疗过程缓慢,需要1个月左右的愈合时间;而由于对内口位置难以鉴别,容易在术中损伤括约肌,术后可能发生失禁的问题。第二种方法,橡皮筋要挂3-4个月,病人感觉不舒适,也可能造成括约肌的损伤。
曹杰教授主持开展的视频辅助下的瘘治疗方案(VAAFT)为近两年从国外引进的新型瘘术式。具体来说,瘘镜从瘘外口入、内口出,瘘镜下通过电凝灼烧或特殊刷子刷掉,将瘘管中的炎症、和污物清除干净,再通过缝合或直线型吻合器规范地闭合内口。这一微创手术在瘘瘘管内进行治疗,避免了传统的开放式手术的创伤,患者术后恢复较快,还不伤门括约肌,术后不会发生失禁。
“但是,要说明的是,无论是传统手术方式还是VAAFT,若瘘管清理不彻底、闭合不足等原因,都可导致一定的复发率,但VAAFT术后的瘘复发率低于传统手术方式。”曹杰称。
日前,曹杰和他的团队为张先生顺利进行了视频辅助下瘘治疗,术后恢复良好,很快就出院了。
预防瘘六方法
曹杰指出,要预防瘘,就要避免得周脓肿,损伤门黏膜和炎症刺激:
保持良好的生活习惯,少喝酒、少吃辛辣食物;
保持通畅;
如厕用软厕纸,减少对门黏膜的刺激;
有条件可用免治马桶,便后冲洗干净门;
避免久坐对血液循环的影响;
可用甜甜圈式坐垫,减少对门的。
烟花巷陌
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据专家介绍,很多周脓肿患者由于害怕手术的疼痛,往往选择药物保守治疗周脓肿,结果却容易越治越重,越治越“漏”,本来只有一个瘘口却变成了两个三个乃至更多的瘘口,得不偿失。
从根本上说,周脓肿的发病是一种“由内而外”的趋势,病灶在于管直肠附近,单纯抹药的话药力只能作用于门周围的皮肤,达不到深层病灶。如果药不对症,往往造成瘘口再次感染,病情反而会加重。而且,周脓肿内口只能通过手术切除才能除根,药物处理是不能彻底治愈的。
周脓肿只有手术治疗才能彻底根除
既然周脓肿无法采用药物治疗,那么只能采用手术治疗,但传统的周脓肿手术一般要进行两次,即先切开脓肿排脓,待形成瘘管后,再进行第二次手术,但这样往往就给患者带来了巨大痛苦。
而微创手术疗法的特色诊疗模式,可以一次性彻底治愈周脓肿。
1、周脓肿的检查
采用韩国电子门镜对周脓肿进行检查。该可深入管直肠,采集高清晰的病灶图像,让医患双方清晰、直观地了解病情,有效避免漏诊、误诊,三五分钟即可得到确诊结果,准确率高达99%以上。
2、周脓肿的治疗
在治疗上,采用重点推荐的PPH微创疗法。PPH手术在观念上改变了传统手术,使手术时间显著缩短,达到无痛、微创的手术效果,术后并发症也明显降低。
1、安全:无需切除垫,最大程度保留门正常功能,避免门狭窄、门失禁等并发症。
2、无痛:将脱出门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤周皮肤,故术后几乎无疼痛。
3、创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。
4、诊疗范围:环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱等。
5、适合对象:因损伤少,特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传疗复发者、伴有轻度脱与直肠粘膜内脱的患者。
渡口无人
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认真给错人
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血液病科采用综合治疗方法治疗各类白血病达到国内领先水平。
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请采纳。
独自一个人
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医院为了方便患者需求,友情开设免费咨询服务,权威专家医生在线互动交流,解答各类肠病难题。