脑疝执业医师考么

常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝两种。

1．小脑幕切迹疝

临床表现
在原有颅高压三主征基础上头痛加剧；意识障碍加重，很快出现；惩侧孔散大，对光反消失，继之双侧孔散大；对侧肢体运动障碍，以至出现四肢挺直、头颈过伸、躯背屈曲、角弓反张的去大脑强直状态；生命体征紊乱。
凡颅高压患者出观头痛加重，意识由清楚转为嗜睡，孔先缩小后散大，对侧肢体活动减少等，要考虑到早期脑疝，需紧急处理。

治疗
①强调早期发现，早期治疗；②加强呼吸道的；③一旦出现脑痛，立即静脉椎注甘露醇，脑室穿刺引流；④病因治疗。

2．枕骨大孔疝

临床表现
急性疝时患者突然，呼吸慢而不规则，双孔先缩小后散大，光反消失，短时间内出现呼吸停止。慢性疝时表现为枕部疼痛、颈强直、强迫头位、锥体束征，颅高压表现。

治疗
①对呼吸骤停者，需立即进行人工呼吸、输氧、脱水及脑胜室引流等。
②早期则经脱水后明确诊断，开颅探查。

肥胖患者的界标很难确定，这对于医师是一种挑战。骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱后侧凸、腰部手术史、退行性椎间盘疾病可能使腰椎穿刺较难完成。对于有此类疾病的患者，可能需要请麻醉科医师或介入放科医师会诊，以提高腰椎穿刺的成功率。 　腰椎穿刺的并发症包括脑疝、心肺功能受损、局部或牵涉痛、头痛、出血、感染、蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏。最常见的并发症是头痛，其在腰穿后48小时内的发生率高达5%。头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度。头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关。最严重的并发症是脑疝，如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大，就有可能导致脑疝。在腰椎穿刺过程中，这种压力差可增加，导致脑干疝形成。医师通过详细询问病史和神经体检，可以发现易发生脑疝的高危患者。如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑，CT可能有帮助，但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现。但是，不是所有的患者都需要接受CT检查，因为它可延误诊断和治疗。有出血性素质的患者非常容易发生出血，出血可导致脊髓受压。关于凝血障碍程度与出血危险的关系，尚无绝对标准，所以医师必须根据临床情况进行判断。蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤栓子进入蛛网膜下腔引起的，采用有针芯的穿刺针就可避免其发生。

临床医师消化学习方法由医学|教育网搜集整理如下，希望对广大考生有所帮助！
　　消化在临床医师的考试中占有决定的“地位”，其考查分值在所有科目中排列第一！！！
　　我们来看看消化中需要考查的内容：消化性溃疡、胃癌、肝硬化、门脉高压、肝癌、胆道疾病、胰腺炎、胰头癌、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、阑尾炎、腹膜炎、腹外疝、腹部损伤等等。这么多重要的内容全部云集这一单元，难怪考题会如此“眷顾”消化。
　　那么，我们该如何在其中把最重要的知识点吃透呢？在此，我们精选了十个主题，可以用自问自答的形式检查一下自己知道多少：
　　腹外疝，关键是解剖要彻底弄清楚。当你真的搞明白解剖后，所谓五种修补术、斜直疝的鉴别、股疝的特点等一串知识点就易懂。
　　消化性溃疡手术及并发症——先搞明白毕Ⅰ和毕Ⅱ的道理，术后并发症就顺理成章了。
　　早、晚期倾倒综合征的道理。
　　门脉高压分流术与断流术的优缺点，必须弄明白。否则，你怎么理解哪种术式容易导致肝性脑病？
　　胆道疾病有三联征、五联征，必须记住，可以对比记忆。
　　胰腺炎的实验室检查从来都是考试的重点，多看几遍。
　　上消化道出血的鉴别诊断，是本单元的核心内容，临床表现最主要取决于什么？
　　阑尾炎最重要的是什么？鉴别诊断和特殊类型阑尾炎嘛！
　　六大鉴别：B/A型胃炎、肝/脾破裂、小肠/结肠/直肠损伤、机械性/动力性肠梗阻、克罗恩/溃疡性结肠炎/肠结核、斜/直疝。
　　直肠癌的术式选择？
　　以上几个问题，都是很重要的内容，当然，消化重点内容非常多，没有举到的例子，不是说不重要，只要是大纲要求的，都是必须掌握的内容，建议一定要多花时间认真的学习，希望大家在新的一年里，能够通过自己的努力取得成功，在新的一年里，扬帆起航！
【环球网校快问原创，转载必究】

执业医师资格考试怎么都没高考难吧？？？怎么这么多人说难呢？？？就搞不懂了，执业医师考试都是些不怎么逻辑思维的题哪有高考那么全都是 要通过推理才出来的题 那么难啊难道成年了 脑子功能都衰弱了？？？

第七天颅内压增高是非常危险的，它可继单旦厕秆丿飞搽时敞江发脑疝脑中枢脑干，导致迅速亡。
建议手术处理可能的继发出血。
再看看别人怎么说的。