执业医师几大穿刺

出现心包积液，行心包穿刺抽液是非常必要的。在穿刺前医师都会向你交代该项操作有风险，要你签字同意才给做。不过我几十年临床操作中，这项操作还是很安全的（当然与操作者有没有经验相关）。没遇到过因心包穿刺出现事故。

骨髓标本大部分采用穿刺法吸取，骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：
①骨髓腔中红骨髓丰富；
②穿刺部位应浅表、易定位；
③应避开重要脏器
临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处 髂骨后上棘此处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位

要执业资格
在我们单位中心静脉穿刺包括颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺均是大夫操作，而PICC则是护士操作，主要是经过肘正中静脉置管通过腋静脉到达上腔静脉。 暂时不需要考证

腹部穿刺在临床上叫腹腔穿刺，是一种常用的诊断或者治疗手段。主要用于大量腹水，放腹水以减轻腹内压、或者是外伤怀疑有腹腔内出血而使用的诊断方法。在临床上，腹腔穿刺主要包括以下几个方面：穿刺点的选择，最常选择的部位是反麦氏点，也就是脐与左侧髂前上棘连线中外1/3点作为穿刺点。选准穿刺点以后，局部碘酒、酒精消毒，然后铺巾，以9号针头穿刺，避免7号针头因为过细而导致脂肪堵塞穿刺针管，再突破皮肤以后再以斜行45度进针，突破腹膜层，再垂直进针，这样在腹壁形成斜行窦道，即使大量腹水以后，拔出穿刺针以后，不会因为垂直窦道而导致腹水的大量渗出。

‘骨髓穿刺’，一般在髂骨处，局部麻醉后来进行穿刺，抽取骨髓，涂片看骨髓细胞的数量与形态，从而判断骨髓的造血功能，包括血小板的变化，以推断血小板减少的原因，进而正确治疗。
穿刺不太痛的，一般人都能忍受！
穿刺
puncture
将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。常用穿刺术有以下几种：①脑或脊髓腔穿刺术。包括硬脑膜下腔穿刺术、脑室穿刺术、脑血管穿刺术和腰椎穿刺术。②体腔穿刺术。包括胸膜腔穿刺术、心包穿刺术。③腹部体腔和脏器穿刺术。包括腹腔穿刺术、肝脏穿刺术、肾脏穿刺术、穿刺术和穿刺术。④骨髓穿刺术。有髂脊穿刺，脊椎棘突穿刺和胸穿刺。⑤淋巴结穿刺术。⑥关节腔穿刺术。⑦血管穿刺术。常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影。
骨髓穿刺对人体健康并无影响,但术后别洗澡，别感染。但骨髓穿刺同时静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针均非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况。在选择某些特殊部位进行骨穿时，如胸骨穿刺等，应请有经验的医师操作。