重新考护士资格证的文案
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倾尽年华终究是梦
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格式:
为切实减轻护士书写护理文书的负担,加强基础护理,落实护理交制度,保证患者安全,现将有关要求和格式规范如下:
护理文书应按照颁发的《病历书写基本规范》及推行表格式护理病历书写。护理文书应由在本医疗机构注册的执业护士书写并签名。未注册护士、实习学生不能单独签名,应当经过在本医疗机构合法执业的护士审阅、修改并签名,采取以下方式署名:老师(注册护士)/学生姓名。
护理文书包括:体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重(病危)患者护理记录单,均可采用表格式记录。护理文书包括:体温单、医嘱单、手术清点记录单、危重(病危)患者护理记录单,均可采用表格式记录。
(1)体温单:楣栏及栏书写齐全,无漏项。
(2)医嘱单:护士应及时、准确执行,并做好谁执行谁签名,字迹清晰。
(3)手术清点记录单:应在手术结束后及时完成,由手术医师、器械护士和巡回护士签名。
(4)病重(病危)患者护理记录单:内容需客观、真实、准确、及时、规范;使用医学术语,文字工整、字迹清晰、标点符号正确。
扩展资料:
医疗文件的意义
1、诊断治疗护理的依据病案是医务人员临床初中的原始记录文件,完整的病案记录是诊断、治疗、护理的重要依据。当病人出现危急情况,或再次入院治疗时,都需要根据既往的病案资料加以综合判断分析,才能作出正确的处理。
2、医院考核的重要信息和参考病案的书写与记录可反映医院的服务质量和技术水平,它既是医院的重要信息,又是考核医护人员的参考资料。
3、医学统计的原始记录病案资料是医学统计的原始记录,可提供防病治病和流行病学的调查。
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