2022护士资格饮食指导

2022全国护士执业资格考试指导
2022全国护士执业资格考试指导要点精编
2022全国护士执业资格考试指导同步练习题集
2022全国护士执业资格考试模拟试卷

见习护士工作内容：
1、见习期护士为非注册护士医学教育网|搜集整理，不具备执业资格，只能在护士长领导下，在各级护理教师业务指导下，从事临床护理工作。
2、遵守各项规章制度、护理操作规程，确保护理安全。
3、经常深入病房，关心患者心理、饮食、病情等，发现异常及时向上级汇报。
4、认真落实分级护理，医。学教育网搜集整理在带教教师的指导下参与做好患者生活护理和专科护理。
5、在教师指导下，可从事技术性护理操作。
6、加强临床实践，虚心求学，积极参加各种业务培、示教，掌握常见疾病的常规护理和常用护理技术操作。
7、认真落实见习计划，如期进行见习轮转，按时填写轮转手册，完成出科前理论考试技能考核。
8、参加全国护士注册考试，取得合格证书，获得从业资格，方可值班。

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总定价：00元
1：2022年全国护士执业资格-考试指导
作者:全国卫生专业技术资格考试专家委员会
出版社：人民卫生出版社

合理的饮食治疗是各种类型糖病治疗的基础，但饮食控制对1型糖病和2型糖病要求重点有所不同。
对1型糖病人的要求重点是除饮食的定时、定量和定餐外掌握好胰岛素、饮食与活动量三者之间的相互平衡关系，根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次。
对2型肥胖病人的要求重点是限制饮食中总热量的摄入，使体重减轻以改善胰岛素的敏感性，从而使临床症状改善。
饮食治疗是2型糖病的基本治疗措施之一。在糖病的治疗中有70％～80％的问题与饮食控制的好坏有关〔1〕，因此，对糖病患者进行饮食指导至关重要。我科2022年1月～2022年7月共收治48例2型糖病患者，通过对患者进行的饮食指导，使患者主动配合调节饮食，病情得到较好的控制。
1临床资料
48例患者中男25例，女23例，均符合2型糖病诊断标准；年龄26～82岁，平均8岁；病程最短9个月，最长2022年，空腹血糖最低7mmol／l，最高34mmol/l。并发症：酮症酸中毒4例，糖病足2例，高血压16例，高血脂29例。
2方法
1评估
患者入院后护士收集资料，着重了解以下情况：(1)患者的病情、病程及以往的治疗；(2)患者的生活习惯，如饮食、活动、嗜好；(3)经济条件、文化程度等；(4)年龄、身高、体重、体型；(5)对糖病基础知识的了解和防治技能的掌握。
2制定饮食方案
护士将评估资料提供给主管医师，让医师制定药物和饮食治疗方案，但护士应该掌握糖病饮食热量的计算，传统方法是根据患者的标准体重及工作性质计算每日需要的总热量。也可按唐大寒等〔2〕研究建立的热能需要量计算公式计算，即e(kcal)=〔(h-a)×6500÷wi2〕×af×cf。按该公式计算，年龄越大，体重越高，计算结果所需的热量越低。这样计算更为合理，更符合患者个体化需要。
3计算饮食量及三餐分配
确定总热量后，对三大营养成分（碳水化合物、蛋白质、脂肪)进行合理搭配。目前who和idf主张，在总热量限制的前提下，适当放宽碳水化合物的比例，饮食中碳水化合物可占总热量的55％～65％〔3〕，蛋白质占12%～15%，脂肪占25%～30%。一般情况下依据上述比例估算，合并高血压、高血脂、肾病等酌情减少脂肪、蛋白质的摄入、三餐食物量分配按1／5、2／5、2／5。
4饮食指导
均采取一对一的个体指导方法。指导内容：(1)讲明饮食调节的重要性，告知患者控制饮食是糖病的基本治疗方法，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格执行并终生坚持。(2)对有文化素养的患者，教会他们计算每日所需热量和换算所需的食物量，对文盲或理解能力差的患者，我们指导其家属换算。(3)指导患者及家属合理选择和搭配食物种类，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、矿物质及微量元素、食盐等。(4)如无饱腹感，可适当增加含糖量在5％以内的蔬菜、水果等。(5)按时按量进餐，如用胰岛素后半小时内要进餐，以防低血糖。(6)常备一些应急食物，以便低血糖时食用。
2．5饮食
饮食治疗方案实施后，护士应经常督促检查患者的执行情况，了解患者进食的食物种类和量，询问患者食欲是否正常，有无饥饿感等，如有消化不良或食欲减退时，及时报告主管医师，以便调节治疗方案。教育患者做好自我，除平时坚持遵守饮食原则外，在聚餐、应酬和别人劝食的情况下也应节制。
3结果
本组48例患者中，39例基本掌握饮食治疗知识，理解饮食治疗的重要性，懂得计算每日总热量、食谱搭配等，9例因年龄较大，思维能力差未掌握相关方法，但其家属也能掌握相应的知识。48例血糖均下降并稳定在正常范围。
4体会
1控制饮食应循序渐进
糖病饮食治疗需要终生坚持，因此在制定治疗方案时，应根据患者以往的饮食情况，以往饮食量较大的患者，应逐渐下降，让患者有适应的过程，使患者易于接受并持之以恒。
2食谱制定应具灵活性
在严格控制总热量的前提下，根据患者的饮食习惯，应满足或尽量满足患者的饮食喜好，除避免食用营养性甜味剂如白糖、红糖和甜饮料外，其他食物种类不应过于限制，让患者享受接近正常人的饮食食谱，这样可以提高患者对饮食治疗的依从性和持久性。
糖病人饮食“六宜三不宜”
营养专家为糖病人开出了健康食谱。
兰州军区总医院的营养专家认为，首先糖病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。
糖病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。
含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。
多吃含钙的食物。缺钙能促使糖病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。
富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖病症状。
富含维生素b和维生素c的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖病并发症的进程，对减轻糖病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。
此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。
饮食疗法应用要点
(1)饮食治疗是治疗糖病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。
(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。
(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。
(5)选择好适宜糖病病人的食物，对糖病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：
①不宜吃的食物有：
ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。
②适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素b和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

合理的饮食治疗是各种类型糖病治疗的基础，但饮食控制对1型糖病和2型糖病要求重点有所不同。对1型糖病人的要求重点是除饮食的定时、定量和定餐外掌握好胰岛素、饮食与活动量三者之间的相互平衡关系，根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次。对2型肥胖病人的要求重点是限制饮食中总热量的摄入，使体重减轻以改善胰岛素的敏感性，从而使临床症状改善。饮食治疗是2型糖病的基本治疗措施之一。在糖病的治疗中有70%~80%的问题与饮食控制的好坏有关〔1〕，因此，对糖病患者进行饮食指导至关重要。我科2022年1月~2022年7月共收治48例2型糖病患者，通过对患者进行的饮食指导，使患者主动配合调节饮食，病情得到较好的控制。1临床资料48例患者中男25例，女23例，均符合2型糖病诊断标准;年龄26~82岁，平均8岁;病程最短9个月，最长2022年，空腹血糖最低7mmol/l，最高34mmol/l。并发症:酮症酸中毒4例，糖病足2例，高血压16例，高血脂29例。2方法1评估患者入院后护士收集资料，着重了解以下情况:(1)患者的病情、病程及以往的治疗;(2)患者的生活习惯，如饮食、活动、嗜好;(3)经济条件、文化程度等;(4)年龄、身高、体重、体型;(5)对糖病基础知识的了解和防治技能的掌握。2制定饮食方案护士将评估资料提供给主管医师，让医师制定药物和饮食治疗方案，但护士应该掌握糖病饮食热量的计算，传统方法是根据患者的标准体重及工作性质计算每日需要的总热量。也可按唐大寒等〔2〕研究建立的热能需要量计算公式计算，即e(kcal)=〔(h-a)×6500÷wi2〕×af×cf。按该公式计算，年龄越大，体重越高，计算结果所需的热量越低。这样计算更为合理，更符合患者个体化需要。3计算饮食量及三餐分配确定总热量后，对三大营养成分(碳水化合物、蛋白质、脂肪)进行合理搭配。目前who和idf主张，在总热量限制的前提下，适当放宽碳水化合物的比例，饮食中碳水化合物可占总热量的55%~65%〔3〕，蛋白质占12%~15%，脂肪占25%~30%。一般情况下依据上述比例估算，合并高血压、高血脂、肾病等酌情减少脂肪、蛋白质的摄入、三餐食物量分配按1/5、2/5、2/5。4饮食指导均采取一对一的个体指导方法。指导内容:(1)讲明饮食调节的重要性，告知患者控制饮食是糖病的基本治疗方法，不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格执行并终生坚持。(2)对有文化素养的患者，教会他们计算每日所需热量和换算所需的食物量，对文盲或理解能力差的患者，我们指导其家属换算。(3)指导患者及家属合理选择和搭配食物种类，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素、矿物质及微量元素、食盐等。(4)如无饱腹感，可适当增加含糖量在5%以内的蔬菜、水果等。(5)按时按量进餐，如用胰岛素后半小时内要进餐，以防低血糖。(6)常备一些应急食物，以便低血糖时食用。5饮食饮食治疗方案实施后，护士应经常督促检查患者的执行情况，了解患者进食的食物种类和量，询问患者食欲是否正常，有无饥饿感等，如有消化不良或食欲减退时，及时报告主管医师，以便调节治疗方案。教育患者做好自我，除平时坚持遵守饮食原则外，在聚餐、应酬和别人劝食的情况下也应节制。3结果本组48例患者中，39例基本掌握饮食治疗知识，理解饮食治疗的重要性，懂得计算每日总热量、食谱搭配等，9例因年龄较大，思维能力差未掌握相关方法，但其家属也能掌握相应的知识。48例血糖均下降并稳定在正常范围。4体会1控制饮食应循序渐进糖病饮食治疗需要终生坚持，因此在制定治疗方案时，应根据患者以往的饮食情况，以往饮食量较大的患者，应逐渐下降，让患者有适应的过程，使患者易于接受并持之以恒。2食谱制定应具灵活性在严格控制总热量的前提下，根据患者的饮食习惯，应满足或尽量满足患者的饮食喜好，除避免食用营养性甜味剂如白糖、红糖和甜饮料外，其他食物种类不应过于限制，让患者享受接近正常人的饮食食谱，这样可以提高患者对饮食治疗的依从性和持久性。糖病人饮食“六宜三不宜”营养专家为糖病人开出了健康食谱。兰州军区总医院的营养专家认为，首先糖病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高;也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。糖病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。多吃含钙的食物。缺钙能促使糖病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖病症状。富含维生素b和维生素c的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖病并发症的进程，对减轻糖病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。饮食疗法应用要点(1)饮食治疗是治疗糖病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。(2)饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9~10点，下午3~4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。(3)饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。(4)科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。(5)选择好适宜糖病病人的食物，对糖病的控制也是非常重要的。应注意以下两点:①不宜吃的食物有:ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。ⅱ。易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。②适宜吃的食物:主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。ⅰ。大豆及其制品:这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。ⅱ。粗杂糖:如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素b和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2:2:1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。