透析室护士资格考试题

血透室，必须严格遵守无菌原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。
⒉非未经允许禁止入内，患者进血透室前***，换托鞋。
⒊血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静医学教|育网搜集整理。
⒋严格区分清洁区、污染区、无菌区严格执行血透室消毒隔离的原则，坚持传染病人专机透析，分池复用原则。
⒌爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。外出抢救所带仪器，由出诊医护人员负责，保管。
⒍做好患者的宣教工作，及健康指导文明礼貌热情周到的为患者服务。
⒎合理安排患者透析时间，并患者本人所在科室，对透析病人做详细登记。择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系，需急诊透析患者所在科室值班医师与血透室联系，血透室做好透析安排。
⒏准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。
⒐透析结束后，即进行透析器、血管路的复用。整理用物，清洁消毒透析机，每日紫外线消毒透析室、治疗室，透析治疗准备室，每次两小时并登记。
⒑每周彻底清扫，每月大消毒透析机及管路，定期消毒反渗机，每月做细菌培养一次（包括空气、反渗水、透析器、血管路等）。

在国外很常见，国内可能不久后这种会有。
透析室需要考虑的有
1）科学的布局，防止交叉感染
2）水处理维护，透析液配置人员，透析器
3）相关资质医生，有执照的专科透析护士
4）设备，这可是很大的开销
需要考虑的太多了

患者血液透析是疾病的一种治疗方法。比如，肾功能衰竭毒症患者后期需要血液透析等等治疗。不是医学上的一门专业。属于医学临床专业的一科。想学医学专业可以报考临床医学类专业即可。毕业从事临床工作可以从事血液透析室工作。当然，护理（护士）专业也有在透析室工作的可能性。任何一个临床科室都是医生护士都具备的科室。

第一章总则
一、血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，也为急性肾衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。血液透析时需要将患者血液引出体外，血液在透析器中与透析液进行物质交换，达到清除体内代谢、排出体内多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。近年来，也是中毒等急危重症抢救的重要手段。二、设立省血液透析质量控制部，主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控制，并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。开展技术培训，进行相关技术考评和考核。三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少4台以上的透析机，并经省卫生行厅进行技术及人员准入。四、医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求，建立健全质控制度，并严格遵守医院感染和消毒隔离规定，防止由此引发的医源性感染；透析器的重复使用应严格按照制定的《血液透析器复用操作规范》执行，确保患者安全。五、从事血液透析治疗工作的医护人员，应接受省级卫生行政部门组织的培训，考核合格后方可上岗。第二章医院资质基本要求
一、内科工作基础具备较好的内科工作基础，能够完成基本诊疗项目，具有处理内科常见疾病的能力。二、设置的肾脏内科（或者内科肾脏病组）具备较好的肾脏内科工作基础，能够完成基本诊疗项目。肾脏内科病房（或者内科病房内设置肾脏病病床）：有肾脏内科专科医师队伍，具有处理肾脏内科常见疾病的能力。三、血液透析室（中心）血液透析室（中心）（简称血透室）应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室等基本功能区域；应有符合规定的透析机、水处理装置及抢救的基本设备；建立并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操作规范、设备检查及维修制度；有完备的病历档案制度：包括透析治疗患者知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。建立健全透析病人登记册，普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力具有麻醉科、重症监护室、放科、检验科及大内科等的医疗技术支持。五、开展血液透析技术的医疗机构必须取得当地环保部门的污水排放许可证。
第三章血液透析室（中心）的人员配置及职责
一、医师（一）血透室主任：应由具有丰富临床工作经验、熟练掌握肾脏内科诊疗操作技术和全面能力的肾脏内科专科医师担任。拥有10台透析机以下的血透室主任应由具有主治医师以上技术职称的人员担任，10台透析机以上的血透室主任应由具有副主任医师以上技术职称的人员担任。血透室主任职责：负责血透室全面工作和质量控制工作，定期查房，解决临床疑难问题；及评估透析质量及预防控制医院感染工作；按照透析规范化要求制定并实施透析中心的制度、常规和操作规程，安排医疗、教学、科研工作，组织业务学习和技术考核。（二）医师应由经过肾脏内科专科训练、掌握全面的肾脏内科诊疗操作技术的肾脏内科专科医师担任。血透室医师职责：负责病人透析的安排，透析方案的制定、调整；急、慢性并发症的处理；查房；监测和评估病人的透析质量；记录并保管好透析病人资料；每3个月填写质量报告表（包括本单位血透室的环境卫生学监测结果；透析用水、透析液的细菌计数、内毒素测定结果等）；严格执行医院感染等有关制度，若有疑难问题应及时向上级医师汇报。（三）血透室肾脏内科医师和透析机的比例不低于1：5。二、护士（一）血透室应配备护士长和护士。10台透析机以下的血透室，护士长应由具有肾脏专科主管护师以上技术职称的人员担任。10台透析机以上的血透室应由具有丰富临床经验、在血透室工作5年以上、具有全面能力的肾脏专科副主任护师以上技术职称的人员担任。（二）护士长职责：负责护理及医院感染等规章制度的执行；技术培训及操作规程的组织实施与；医疗用品；协助透析室主任开展日常工作；完成各种报表如病人帐单、工作量、各种护理记录的汇总。（三）护士职责：严格执行各项规章制度；严格按医院感染制度实施操作；执行透析医嘱；熟练掌握各种血液透析机及各种血管通路的操作；透析过程中严密观察病情，观察机器运转情况，认真作好记录，认真进行查对，防止差错发生。（四）血透室护士配置：血透室护士配置应根据透析机和病人的数量及透析环境设置，以保证血液透析的正常进行和病人安全。原则上护士和透析机的比例最低不能低于1：2。三、技师10台以上透析机的血透室应配专职技师１名。不足10台透析机的单位可配兼职技师。技师需具有相关专业知识并经过相应培训，熟悉透析机和水处理设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；负责执行透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求；负责所有设备运行情况的登记。（一）透析机的维护和保养。每日巡视透析机和水处理机的工作情况；机器的消毒及除钙工作；定期检查并校正电导度、血泵速、透析液温度、流量、超滤量、动脉压、静脉压、跨膜压等，定期更换在线血滤机的滤器、滤芯。发现问题及时处理并作好记录，保证透析机的正常运转。（二）水处理的维护。监测水处理各个组成部分的工作情况，根据设备的要求定期对水处理进行冲洗、消毒并登记。发现问题应及时处理，并做好记录，保证水处理正常运转，确保水质符合要求。四、继续教育医师、护士及技师每年应参加相关的继续教育，按规定取得相应的学分。
第四章血液透析室（中心）的布局及基本要求
血透室按实际需要合理布局，必须具备透析区、水处理区、治疗室、候诊区等基本功能区，区分清洁区与污染区。
一、透析治疗间
（一）透析治疗间应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995)中规定的III类环境，并保持安静，充足。配备空气消毒装置、空调等。保持空气清新，必要时应当使用换气扇。透析治疗间地面应使用防酸材料并设置地漏。
（二）一台透析机与一张床(或椅)称为一个透析单元，透析单元间距按床间距计算不能小于8米，实际占用面积不小于2平方米。每一个透析单元应当有电源座组、反渗水供给接口和废弃透析液排水接口（中心供液要有透析液接口），透析室应配备供氧装置、中心负压接口或可移动负压抽吸装置。根据环境条件，可配备网络接口、耳机或呼叫等。
（三）透析治疗间应当具备双路电力供应。如果没有双路电力供应，在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，确保将体外循环的血液回输至患者体内。
（四）护理站设在便于观察和处理患者及设备操作的地方。备有治疗车(内含血液透析操作必备物品及药品)、抢救车(内含必备抢救物品及药品)及抢救设备(如心电监护、除颤仪、简易呼吸器等)。
(五)特殊透析间应设立传染病隔离治疗间或隔离区域（对病人和有传染性的乙肝、丙肝病人应当隔离透析）；有条件的单位应设立重症患者抢救间。
二、治疗室
治疗室应达到《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的III类环境的要求。透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗生素等应在治疗室配制且现用现配；备用的消毒物品(缝合包、静脉切开包、无菌纱布等)应在治疗室储存备用。
三、库房
透析器、管路、穿刺针及透析粉等耗材应在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)中规定的III类环境。
四、水处理间
水处理间面积应为水处理机占地面积的5倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直，防止透光部分藻类生长。水处理设备放置处应有水槽，防止水外漏。水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，入口压力应符合设备要求。
五、和患者更衣区
和患者更衣区要分开，患者更衣区的大小应根据血透室的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。在更衣区更换工作服、工作帽和工作鞋后方可进入透析治疗间和治疗室。患者更衣区设置椅子(沙发)和更衣柜，患者更换血透室为其准备的拖鞋等后方能进入透析治疗间。拖鞋专人专用，并定期清洗，有污染时应按规范要求进行消毒。每次透析时更换床单。
六、接诊区
患者更换拖鞋后在接诊区称量体重、测血压和脉搏等(重症患者在透析床上完成)，由医务人员确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
七、医务人员办公及生活用房
可根据实际情况配置(比如办公室，用餐室，卫生间，病案资料室，值班室等)。
八、污染区
污染区用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃物，应分开存放，单独处理。医疗废弃物包括使用过的透析器、管路、穿刺针、纱布、注器、医用手套等。
第五章血液透析室（中心）设备基本要求
血透室使用的水处理、血液透析机、中空纤维透析器、中空纤维过滤器、吸附器、血浆分离器、透析管路、动静脉穿刺针等应按照国家食品药品局、公布的III类医疗器械（血液净化设备和血液净化器具，编号6845－04）进行。
一、透析机
透析机必须有国家食品药品局颁发的注册证方可投入临床使用。透析机应在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，按要求进行操作，以保证机器正常运转和病人的安全。按设备说明书进行保养。
血透室应为每一台透析机建立档案，内容包括透析机出厂信息（技术信息和操作信息）操作运转和维修记录。
二、水处理设备
水处理设备必须有国家食品药品局颁发的注册证方可投入临床使用。水处理设备应当在设备规定的环境下（包括温度、湿度、电压、供水压力）使用，以保证机器正常运行，供应充足的反渗水。
水处理设备包括前处理、反渗机和反渗水供水。前处理应根据水质情况进行相应的配置。反渗水供水线路上不应当有开放式储水装置，防止二次污染。反渗水供水管路应选用无毒材料，并设置循环回路，尽量避免盲端和腔，防止细菌滋生和生物膜形成。如果水供应压力不足或经常中断，可以在反渗机前设立原水储存水装置。
三、水处理的维护与消毒：
水处理必须进行日常维护，维护的频率应该根据水质检测的结果确定。
水处理维护的内容主要包括反渗机和反渗水供水管路的清洗，消毒，前处理中软水器树脂的再生，活性炭及砂滤器的反冲，过滤器的更换和反渗膜的酸洗与更换。
水处理的清洗和消毒应严格按操作说明进行或请厂商协助完成。清洗和消毒频率参照细菌培养结果或根据厂家建议确定。
血透室应为水处理设备建立档案，内容包括水处理设备出厂信息（技术信息和操作信息）、消毒和冲洗记录、故障和维修保养记录。
四、透析器材
各种透析器材应该在符合条件的库房内存放，使用前应该认真检查使用期限，有无包装破损等。记录可能与其相关的不良反应及采取的应对措施。
第六章透析用水和透析液的基本要求
一、透析用水
透析用水应符合表-2及表-4要求，并按表-1要求定期进行检测。
（一）透析用水的水质监测应按时进行，见表-1：
表-1：透析用水的监测要求
监测项目监测内容监测频率标准供水管路靠近末端内毒素每季度内毒素第八章血液透析治疗程序及监测
一、新病人血液透析前准备
（一）新病人接受首次透析前，透析医师应与病人和家属沟通，告知患者病情、透析注意事项等情况，让患者充分了解血液透析的目的及透析过程中可能发生的风险，由患者或亲属签署血液透析医疗风险知情同意书、委托书，需复用透析器的患者还应签署复用申请书。
（二）对慢性肾功能衰竭的病人提倡提前建立永久性的动静脉内瘘，对急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭需要急诊透析的病人推荐中心静脉置管，建立临时性的血管通路，不主张直接动静脉穿刺透析。
（三）病人透析前应检查乙型肝炎、丙型肝炎、病、等传染病标志物。二、透析方案

不知国家有没有统一的标准，我们河南省是要求必须是二级或二级以上的医院才有资格开设血液透析治疗项目，必须有五台透析机、双反渗净化水装置、复用透析器冲洗机，还要有治疗室、储物室、配液室、复用透析器冲洗室、乙肝透析室、丙肝透析室、医生办公室……要求甚是严格。