n1层级责任护士任职资格

分层级模式在门急诊护理工作中的运用
【摘要】目的探讨分层级模式在门急诊护理工作中的应用效果。方法将急诊科护理人员设为护士长一责任组长一责任护士一助理护士4个层次的行政架构，制订并落实分层级培训计划，合理安排人力，辅以不同层级奖金激励机制。结论分层级模式得到领导的认可，提高了患者满意度，保证了护理质量。
【关键词】分层级；门急诊；护理
门急诊科是抢救危、重、急症患者的重要场所，其突发性强，风险高，纠纷多，需要一支精练能干的护理队伍才能保障护理工作的顺利开展。为了保证护理质量，确保护理安全，于2022年6月份试行了分层级模式，取得良好效果。现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料我院门急诊科护理工作除负责急诊急救工作外，还要负责门诊注、换药等治疗工作。共配备护理人员23名，其中女性22名，男性1名。排除休假3名，实际在班20名。年龄20—35岁。职称：主管护师1名，占5%；护师3名，占11％；护士17名，占78．0O％；助理护士2名，占5．71％。工龄：>8年5名，占25％；5～8年12名，占5％；2—4年5名，占25％；1．2方法
1．2．1划分护士层级根据护士工龄、人科时间、综合能力分为5个层级。N1—1：从事临床护理工作1．2．2护士长根据能力选拔任用将门急诊科护理人员按岗位分为护士长一责任组长一责任护士一助理护士共4个层次的行政架构。责任组长应具备条件：工龄>5年、入科时间>3年、综合能力强，通过推荐、理论技术考核后择优录用，共评出责任组长6名。
1．2．3工作职责责任组长负责沟通协调，属本能级护理质量负责人，组织与指导危重患者的抢救工作，主持护理查房，解决疑难问题，按计划落实对本组护理人员的培训。责任护士属本组治疗护理的具体执行人，服从上一层人员的领导。
1．2．4分层级培训制订各层级核心能力培训计划，包括基础知识和技能、专业知识和技能、临床思维判断能力、教育与培训、协调组织应急能力5方面内容。从以基础、专业知识和技能为培训重点的N1级开始，逐步晋升到以教育培训、协调组织应急能力为培训重点的N3级。采取逐层培训的方式，即由护士长负责责任组长及N3的培训，组长负责其小组成员的培训。
贯彻落实临床小讲课及护理三级查房制度，并定期组织考核。
2结果领导、患者对护理工作的满意度和护士对自身工作的认可度均提高。
3讨论
3．1分层级模式的实施提高了患者和领导的满意度
分层级模式改变了原来由护士长“一手抓”的局面，采取逐层培训的方式，解决了集中培训的弊端，使培训计划真正落实。同时贯彻落实临床小讲课及护理三级查房制度，使理论更好地贯穿于临床实践中，扩大了护理人员的知识面，使其辩证能力、技术水平、沟通协调等综合能力得到了全面提升，形成一支梯次合理、素质优良、新老衔接的急诊护理队伍。技术水平的提高和有效的沟通，使患者、领导对护理工作的满意度提高。同时，在各班组长的带领及协调下，充分发挥了小组的团体作用，调动了各级护理人员的积极性，改变了服务意识，为患者提供了优质的服务。责任组长能及时发现并解决问题，将其化解在萌芽阶段，从而进一步提高了领导、患者对护理工作的满意度。
3．2分层级模式的实施提高了护士对自身工作的认可度
分层级模式实施后，各级护士的需求得到了满足，提高了护士对自身工作的认可度。低年资护士因临床实践经验不足，常担心遇到问题自己难以解决，责任组长的设置为她们提供了技术保障和努力方向。分层级模式为年资高、能力强的护士提供了用武之地，使其自身价值得到了充分发挥和体现，并得到相应的报酬，在物质上得到了进一步的满足，从而提高护士对自身工作的认可度。
3．3分层级模式的实施提高了护理质量
分层级模式的实施，满足了临床需要，保证了护理安全和护理质量。分层级培训使护士业务知识、各种操作技能及其他能力不断提高。层次和职责分明，护理质量控制由原来终末控制变成流程控制，落实了科室三级质量控制体系：即护士长一责任组长一责任护士。分层级模式将质量控制部分权责下放到责任组长，由责任组长负责当班护理质量控制，能及时发现问题，及时分析并采取有效措施，责任护士也能得到及时反馈，知道自己存在的不足，有利于其能力的提高，真正做到了流程质量控制，促进了护理质量的提高。
分层级模式在我科应用后虽取得一定成效，但仍有一些问题有待进一步探讨和完善，例如：如何完善各层级相关操作难点，需要在今后工作中不断摸索和总结，继续优化和完善。

这里的护士分层不分等-是根据楼层分配护理病人的责任去，而不是根据护士的级别等级来划分责任区的！加强护士分层，明确各层责任护士的任职资格与职责，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理动态分工，实行人人分管病人，确保责任组长在内的每位护士分管病人≤8人；既强调高年资护士对危重病人的，又强调人人参与生活护理，做到护士分层不分等。

划分护士层级根据护士工龄、人科时间、综合能力分为5个层级：

N级第一阶段3个月试用期，N级第二阶段工作第4个月~12个月、未取得护士执业证书的护士；

N1级2-3年；

N2级4-5年；

N3级6-8年；

N4级9-2022年及以上。

建立护士分级档案除以上分级还要将护士分为根据能级原理把全院护士分为护士长、责任组长、总带教老师、责任护士、全科护士、助理护士，根据职称分为实习护士，护士，护师，主管护师，副主任护师，主任护师。

扩展资料：

护士职业要求：

护理专业中专以上学历，取得护士执业资格；

护士被称作天使的职业，它需要有爱心、细心、责任心以及耐心，一名优秀的护士不仅需要了解诊疗护理常规，熟练掌握护理三级操作技能；而且要有很强的亲和力、沟通能力以及语言表达能力。

具有高度的责任心、良好的职业道德、严谨的工作态度、较强的综合分析能力，敏锐的洞察力。

按照《护士条例》规定，凡符合以下条件之一，并在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生（包括应届毕业生），可报名参加护士执业资格考试：

（一）获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制中等学校护理、助产专业学历，担任护士职务满5年；

（二）获得省级以上教育和卫生主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专科学历，从事本专业工作满3年；

（三）获得教育主管部门认可的普通全日制高等学校护理、助产专业本科以上学历，从事本专业工作满1年；

考生的报名资格由省级卫生行政部门负责审核，考试合格者由人才交流服务中心发给考试成绩合格证明，作为申请护士执业注册的有效证明。

参考资料来源：百度百科-护士

不同层级护士的职责权限是不同的
N0级护士是指临床工作未满1年的护士，能在上级护士的指导下完成较轻患者的临床护理工作。
N1级护士(初级责任护士)是指临床工作满1年以上，能完成较轻患者的临床护理工作。
N2级护士是指在N1岗位工作满2年以上的护师，具有承担较重病人护理的能力，能参与危重病人的抢救。
N3级护士是指能够承担重症病人的护理，组织实施危重症病人抢救、护理查房、参与疑难病例讨论。
N4级护士是指具有副主任护师职称，具备危重患者护理及全院专科会诊能力，能、准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂护理问题。
N级护士职责是什么
一、N0护士
在护士长和上级护士指导下,完成较轻患者的临床护理工作,正确安全地执行基础护理操作规范。
在上级护士指导下,运用护理程序,实施整体护理,并做好护理纪录。
掌握各项护理工作制度及岗位职责,认真、准确、及时地完成各项护理工作。
二、N1护士(初级责任护士)
能完成较轻患者的临床护理工作,能参与重症病人的护理。
能够正确,安全,熟练地执行本科室常见专科护理及技术操作。
经上级护士的指导,能够执行本科室常见专科护理及技术操作。
能按照责任制整体护理的模式实施临床护理,具备与患者良好的沟通能力。
掌握各项护理工作制度及岗位职责,认真、准确、及时地完成各项护理工作。
三、N2护士(初级责任护士)
能承担较重病人护理的能力,能参与危重病人的抢救,做好危重、疑难患者的护理工作。
能正确执行本科室专科护理及技术操作,履行岗位职责。
对低年资护士进行工作指导并参与带教。
协助护士长拟订病房护理工作计划,参与病房工作(护理质量控制)。能组织护理查房,解决本病房的临床护理问题。
对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现,并能分析原因,提出防范措施。
四、N3护士(高级责任护士)
能承担重症病人护理及全院护理会诊
能组织、实施危重病人抢救,护理查房,疑难病例讨论,承担院内护理会诊
能承担本科内高风险,高难度护理及技术,承担并指导下级护士完成责任护士职责。
能掌握本专业新技术,新业务的进展,具有较强的讲课能力,承担护理教学任务
掌握中医护理理论,运用护理程序,制定并执行具有中医特色的护理常规,实施整体护理。
五、N4护士(专科护士)能组织危重患者护理及全院专科会诊、护理查房
能,准确评估,判断,处理本专业疑难,复杂护理问题
运用循证护理及专业知识修订并完善技术内涵,技术流程,不断提高专业技术水平
能掌握本专业新技术,新业务的进展,具有较强的讲课能力
协助护理部做好晋级业务考核和培训工作,制定急、重、疑难病证等护理常规。

N3护士岗位职责：

1、履行责任护士的岗位职责，熟练掌握基础护理、专科护理技能，熟练运用护理程序准确评估，判断和处理本专业护理问题。

2、全面落实临床护士工作职责，保证分级护理工作落实到位。

3、参与医疗查房、危重症及疑难病例讨论，提升护理业务水平。

4、熟练掌握抢救的各类技能操作，在突发事件及急重症患者的救治中发挥重要作用。

5、能较好的承担临床教学工作，承担专科护士，进修护士及护士的临床带教工作。

6、实施询证护理，提供专科领域的信息和建议。

7、参与省、厅级科研课题，在上级护士的指导下开展护理科研及撰写护理论文。

8、参与相应专科护理小组的工作，提升专科护理水平。

9、参与护理质量。

护士N级分类：

不同层级护士的职责权限是不同的。

N0级护士是指临床工作未满1年的护士，能在上级护士的指导下完成较轻患者的临床护理工作。

N1级护士（初级责任护士）是指临床工作满1年以上，能完成较轻患者的临床护理工作。

N2级护士是指在N1岗位工作满2年以上的护师，具有承担较重病人护理的能力，能参与危重病人的抢救。

N3级护士是指能够承担重症病人的护理，组织实施危重症病人抢救、护理查房、参与疑难病例讨论。

N4级护士是指具有副主任护师职称，具备危重患者护理及全院专科会诊能力，能、准确评估、判断、处理本专业疑难、复杂护理问题。