护士资格考试鼻饲法题

鼻饲即鼻饲法（nasogastcgavage），就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于或者不能自已吞咽进食的患者。胃管应固定牢固，防止不慎脱出。

扩展资料：

护理最主要的是在打食物的过程中，不要出现特别大的硬块，以流质饮食为主，且每次再打入食物之后，一定要用盐水或者普通的白开水，将这些食物冲洗进入胃中，鼻饲管不要出现食物残留，

时间过长，护理不当会导致鼻饲管的堵塞。另外，鼻饲管长期对鼻腔黏膜刺激，会导致溃疡，甚至出血，这种情况一定要注意鼻部内部的消毒。

参考资料：百度百科-鼻饲

没有不同。
胃管分为经鼻置入法和经口置入法。如果用于鼻饲就叫鼻饲管。制造上没有区分。
一般选用较软较细的胃管来鼻饲，这样会更舒适。
而一般选择较粗较硬的胃管来给无意识病人洗胃，这样速度更快，更便于医护人员入。

鼻饲管堵了，可以考虑让护士疏通下，如果无法疏通，则需要重新更换管。具体情况需要在医护人员指导下诊治。

水是有一部分会留在的
鼻饲注意事项
首先鼻饲前应先观察：胃管贴好的管路标示，已注明好置管日期及入长度，不宜损坏。胶布黏贴是否牢固，胶布是否采用高举平台法粘贴将床头抬高大于30度。（鼻饲过程中或饭后半小时不宜翻身或搬动病人并保持床头抬高大于30度）
经三种方法（回抽胃液、听气过水声、将胃管末端置入带水的容器中）确定胃管在胃内后，观察患者有无胃潴留、鼻饲过程中及鼻饲后观察有无呛咳、反流、呕吐等症状，减少肺炎的发生。
鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量。一次鼻饲量不超过200ml（鼻饲液温度38-41度），遵医嘱给予鼻饲的量与次数。
喂药时药片碾碎后溶于水，充分溶解后再推入，防止堵管，鼻饲混合流食，需用热水间接加热，以免蛋白凝固。
了解药物的相互作用，对胃粘膜有刺激性的药物应于鼻饲后执行。
对生活不能自理的患者，每日进行口腔护理，并注意观察其口腔黏膜情况。
鼻饲过程中观察是否通畅，询问患者有无腹胀及其他不适，观察入深度，有无脱出或移位。
鼻饲前后用20ml温开水进行脉冲式冲管，防止堵管。
鼻饲后将胃管末端反折并用纱布包好，皮筋系紧（防止胃管与外界联通，导致胃内进入气体，引起腹胀等胃部不适）。
鼻饲管路应28天更换一次。

3常见的并发症及护理1吸入性肺炎管饲并发吸入性肺炎发生率为77%。误吸是管饲最严重的并发症,常导致吸入性肺炎,常见原因有胃管置入长度不够、营养液注入过多、过快，或因吸痰、咳嗽、用力排便等腹压增高时胃内容物返流而致误吸。目前文献报道吸入性肺炎的预防处理措施有：①在常规置管长度的基础上延长胃管入长度8～10cm〔17〕，尽可能选用小管径胃管，小管径胃管返流和微量误吸发生率均低于大管径喂养管〔18〕。②每次管饲前要回抽胃液，确保饲管位置正常。③管饲前将患者床头抬高40°～45°，进餐后30～60min再放下床头，以防食物返流〔19〕。④每隔4h观察鼻饲管位置一次，并记录，同时进行胃肠功能评估，监测胃内食物残留量〔20〕，若胃内容物大于100ml时暂停管饲，并监听肠鸣音判断胃肠蠕动情况。⑤痰多者在管饲前予以翻身、扣背，彻底吸净痰液，以避免进餐后30min内深部吸痰，防止刺激性剧烈咳嗽引起的食物返流而致误吸〔21，22〕。⑥对严重返流者可用鼻胃（肠）管或螺旋型鼻肠管置管进入空肠，营养泵滴注，效果良好〔23〕。⑦良好的口腔卫生及人工气道套囊能有效减少吸入性肺炎的危险〔24〕。⑧教育病人及陪护人员发生误吸后立即停止管饲，让患者取右侧卧位，吸出口鼻部返流物，必要时使用纤维支气管镜协助清除误吸物。2腹泻腹泻是老年管饲病人常见的严重并发症，管饲并发腹泻发生率为8％～61％。管饲病人肠蠕动较正常人快两倍，腹泻可因营养素配方不佳或注入速度过快，患者不能耐受所致，也可因管饲食物在制作及保存过程中被细菌污染所致，或与使用抗生素、血白蛋白水平低和纤维摄入缺乏相关〔25〕。管饲病人腹泻的预防措施有：①小剂量持续管饲，用胃肠泵控制速度和用加温器调节营养液的温度,并逐渐增加鼻饲液的浓度和量。②鼻饲液现配现用，严格无菌操作，若低温冰箱保存放置时间不超过24h。③鼻饲前适当加热鼻饲液,鼻饲后用温开水冲洗胃管，胃管外端口处需用无菌纱布包裹，且每日更换纱布，容器每日煮沸灭菌后使用。④护理时注意腹部保暖,经常清洁口腔,避免人为引起肠道感染。⑤腹泻严重时暂停管饲，使胃肠道充分休息，同时检查常规，以确定是否为单纯性消化不良，防止脱水，注意保持水电解质平衡〔23〕。3恶心、呕吐鼻饲管时,胃管的机械刺激和石蜡油的化学刺激,作用于咽后壁的感受器而引起冲动,通过一系列复杂而协调的肌肉运动,引起恶心、呕吐等表现〔26〕。此外鼻饲灌注的速度过快与量过大也可引起恶心呕吐〔27〕。鼻饲时应遵循由少到多逐渐加量,速度由慢到快,营养液的温度由低到高的原则。对急诊、危重病人,其机体处于应激状态，鼻饲早期可采用连续缓慢滴注法,使病人胃部容易耐受,以后逐渐加速,直到过渡到间歇喂食,达到早期肠内营养支持成功的目的〔5〕。若患者出现恶心、呕吐,要及时从口腔、鼻腔及气管套管中清除呕吐物,防止阻塞呼吸道；如病人胃排空不良、反复呕吐或胃食管返流时，空肠造口最为适宜〔28〕。4胃潴留、腹胀因胃潴留、腹胀可引起返流、消化不良等〔29〕，何报道〔26〕鼻饲前先抽吸胃液，必要时引流胃液，以监测胃潴留。当管饲后3～4h抽出液小于100ml，且无消化道出血者，则可循序渐进增加鼻饲量，必要时给予胃黏膜保护剂（硫糖铝）或胃动力药（吗丁林）等促进胃排空。余巧敏报道〔27〕，从胃管内注入西沙比利5mg，15min后进行鼻饲，并减慢输注速度（以100～125ml/h为宜），可预防灌注过快引起腹胀。5高血糖症鼻饲液配方中呈高糖成分,或机体应激反应,肾上腺素水平增高,代谢加快,导致鼻饲患者血糖增高〔30〕。高血糖可直接影响预后，严重可危及患者生命。护士要正确掌握血糖、糖测量方法，测糖1～2次/d，血糖2～3次/w，根据血糖、糖以及食品交换分类表中的等值食品交换来调整鼻饲配方〔31〕，并配合使用药治疗，一般高血糖在1～3d内可得到控制。6管饲导管阻塞造成管饲导管阻塞的因素很多，主要原因有食物或药物未充分磨碎或药物磨碎混合后因配伍禁忌而产生凝块致堵管，或因营养液流速过缓造成饲管阻塞。一般每4h用温水冲管一次，饲入的药物要充分磨碎，不同药物要分开注入，以免发生配伍禁忌；制作管饲营养素时应将肉类、蛋、菜类食物充分搅碎过滤〔30〕。一旦发生堵管，可试用大号注器接温水在胃管上反复做推、吸动作，不要用果汁或碳酸饮料，千万不要用探针去试图疏通堵塞的胃管，它可能刺穿胃管甚至损伤消化道〔32〕。常见的护理及并发症都给你写出来了，仔细看吧