护士资格生命体征评估

一级护理含需要护士每15-30分钟巡视观察一次,观察病情变化,根据病情测量生命体征,进行护理评估及一般护理,作好卫生宣教及出院指导二级护理含需要护士定时巡视一次,观察病情变化及病人治疗、检查、用药后反应，测量体温、脉搏、呼吸，协助病人生活护理，作好卫生宣教及出院指导三级护理含需要护士每日巡视2-3次，观察、了解病人一般情况，测量体温、脉搏、呼吸，作好卫生宣教及出院指导

一、考试方法
（一）题型与题量
护士执业资格考试试题全部采用选择题。试题题型采用包含临床背景的题型，主要使用A2、A3/A4型题（题型示例见附件），逐步增加案例分析、多媒体试题，辅以少量考查概念的A1型题。考试分专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为120～160题。
（二）评分与分数报告
采用计算机阅卷评分。对考试成绩合格考生，提供考生成绩单和护士执业资格考试成绩合格证明。
二、考试内容
（一）试卷内容结构
护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面。它们分别是:
主要的护理任务
完成任务所需要运用的护理知识
各类常见疾
每道试题可以包括以上三个方面，即以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。
例如：患者，男，78岁，患原发性高血压2022年，并发心力衰竭入院。医嘱口服地高辛。护士给患者应用地高辛前，首先应评估的内容是：
A心率、心律
B24小时量
C呼吸频率
D血压
E水肿程度
本题主要考查针对高血压合并心力衰竭患者（疾病背景），护士应在执行用药前运用所学的护理学知识（药理学知识）对患者进行评估（任务）。
（二）考试涉及的主要护理任务
主要护理任务是指在临床工作初期（0～3年）的护士，在执业活动中常见的护理工作任务。考试所涉及的护理任务共有7类，分别是：
表1护士执业资格考试执业任务分类表
任务
照护患者，满足患者基本需求：
执行患者日常护理活动以及护理特有的操作（如日常生活照护、测量生命体征、移动患者、保持患者体位；执行护理特定操作如伤口护理、置入导管、进行静脉输液等）
与协助治疗相关的任务：
进行安全的用药、协助治疗的活动（包括：检查配伍禁忌、按正确程序给药、按照不同方法/途径给药、观察药物效果/不良反应等）
沟通、协调活动：
与患者进行沟通，满足患者心理需求（包括：评估患者/家庭支持、应对和维护等）以及在一个医疗团队中进行有效的沟通交流
评估/评价活动：
执行对患者的评估/评价（如评估生理状况、采集各类标本、评价实验室检查结果、观察治疗效果、进行重复评估的程序等）
保证患者安全：
向患者提供安全而有效的治疗和康复环境（如保护患者不受各种伤害的威胁、提供安全的护理环境、评估患者护理工具的安全有效性等）
健康指导：
向患者和家庭提供教育支持（评估知识水平、解释目前患者情况、提供健康知识和护理信息等）
伦理/法律活动：
执行与护理工作中伦理法律方面有关的活动（如：保护患者隐私、按规定报告特定事件等）

生命体征的评估与护理
生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在—定范围内相对稳定，变化很小。而在病理情况下，其变化极其敏感。护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。因此，掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
第一节体温的评估与护理
体温(bodytemperature)，也称体核温度(coretemperature)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度：其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度(shelltemperature)，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
一、正常体温的生理变化
(一)体温的形成
体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生：三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50％以上迅速为热能，以维持体温，并且不断地散发到体外；其余不足50％的能量贮存于三磷酸腺苷(ATP)内，供机体利用，最终仍为热能散发到体外。
(二)产热与散热
1．产热过程机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程：人体以化学方式产热。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌，产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。
2．散热过程人体以物理方式散热：人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排、排粪也散发部分热量；人体的散热方式有辐、传导、对流、蒸发四种。
辐(radiation)指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式：它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。辐散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐面积等有关：

生命体征的评估与护理
生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在—定范围内相对稳定，变化很小。而在病理情况下，其变化极其敏感。护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提供依据。因此，掌握生命体征的观察和护理是临床护理中极为重要的内容之一。
第一节
体温的评估与护理
体温(bodytemperature)，也称体核温度(coretemperature)是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度：其特点是相对稳定且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度(shell
temperature)，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。
一、正常体温的生理变化
(一)体温的形成
体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生：三大营养物质在体内氧化时所释放的能量，其总量的50％以上迅速为热能，以维持体温，并且不断地散发到体外；其余不足50％的能量贮存于三磷酸腺苷(atp)内，供机体利用，最终仍为热能散发到体外。
(二)产热与散热
1．产热过程
机体的产热过程是细胞新陈代谢的过程：人体以化学方式产热。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌，产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多、体温升高等。
2．散热过程
人体以物理方式散热：人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排、排粪也散发部分热量；人体的散热方式有辐、传导、对流、蒸发四种。
辐(radiation)
指热由—一个物体表面通过电磁波的形式传至另一‘十与它不接触物体表面的一种方式：它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。辐散热量同皮呋与外界环境的温度差及机体有效辐面积等有关：

1、刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠胀气；

2、应用低温溶液为高热患者降温；

3、清洁肠道，为某些手术、检查或分娩做准备；

4、稀释和清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

法是用导管自门经直肠入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法。能刺激肠蠕动，软化、清除，并有降温、催产、稀释肠内毒物、减少吸收，低温溶液为高热患者降温的作用，此外，亦可达到供给药物、营养、水分等治疗目的。

扩展资料：

前先要做适当的体格检查  ，操作前，护士要给患者做好护理评估，询问患者病史，在测量患者生命体征的同时，建议患者做心电图检查。

首先要确定老人的身体状况，评估患者的心肺功能，询问患者既往史，有无高血压和心脏病，如果有，就要特别注意，慎重行事。做好医患沟通，把给患者带来的安全隐患详细告知患者及家属。

在试行其他简易方法无效后，医生下达医嘱，护士要注意小心行事，不要把老年患者跟体检前的准备和外科术前清洁患者同等对待。

参考资料来源：

百度百科-法