吸痰护士资格证

老人护理即是诊断和处理老人现存的或潜在的健康问题的反应。以下是小编整理的老年人吸痰护理方法，欢迎参考阅读!
什么是吸痰
吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
什么时候该吸痰
对于危重、及神志不清、长期卧床的老年人来说，因咳嗽无力或咳嗽发迟钝，以致痰液不能咳出而阻塞呼吸道，出现呼吸困难，甚至窒息亡。及时吸出呼吸道的分泌物，可保持呼吸道的通畅，从而挽救病人的生命。
紧急情况如何处理
在紧急情况下，可用注器吸痰及口对口吸痰。前者用50~100ml注器连接导管进行抽吸；后者由操作者托起病人下颌，使其头后仰并捏住病人鼻孔，口对口吸出呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻症状。
吸痰装置种类和用法
吸痰装置有中心吸引器和电动吸引器两种，它们利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。
电动吸引器吸痰方法（中心吸引器吸痰方法）
备齐用物，携至患者床旁，并解释。
检查吸引器性能，正确连接，调节负压0~3KPa，生理盐水试吸，检查导管是否通畅。
将病人头转向操作者一侧，者可用张口器或压舌板帮助张口。
护士一手将导管末端（连接玻璃接管处）折叠，以免负压吸附粘膜引起损伤，另一只手用无菌钳持吸痰导管头端入病人口腔咽部。
吸痰时动作轻稳，左右旋转，上下提拉。每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，防止导管被痰液阻塞。
口腔吸痰困难者，可由鼻腔吸引；气管管或气管切开者，可按无菌操作由气管管或套管内吸痰。
病人痰液粘稠，可叩拍胸背、超声雾化吸入、缓慢滴入生理盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。
吸痰过程中，观察吸痰前后呼吸频率的改变，并注意吸出物的性质、颜色、量以及粘稠度等，做好记录。
吸痰毕，关上吸引器开关，将吸痰导管重新消毒或统一处理，将吸痰玻璃接管入消毒液试管中浸泡。
注意事项
严格执行操作规程，治疗盘内吸痰用物每天更换1~2次，吸痰导管每次更换，勤做口腔护理。
观察病情，如：气道是否通畅，病人的生命体征，吸出物的色、质、量。
电动吸引器储液瓶内的液体应及时倒出。
使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰前可加大氧流量，再进行吸痰。
吸痰动作要轻柔，防止呼吸道粘膜损伤。

答：气管切开的病人痰不容易咳出，应该采取机械吸痰，这样可以减少病人发生呼吸道感染的危险。建议：如果没有条件让专业的护士吸痰，自己动手的话，方法是：先吸深部的痰，细皮管逐渐上移并转动防止吸在气管壁上，孔堵住的话就取一杯水吸些水通后再给病人吸痰。

您好，膨肺吸痰法方法
行体外循环心脏直视手术患者用膨肺吸痰法，由两人操作，甲护士首先连接人工气囊与氧气管，流量为10L/min，分离呼吸机与气管管，人工气囊接口与气管管连接，然后均匀挤压人工气囊，以10～12次/min的频率挤压人工气囊3～5次，气量是平时潮气量的5倍。持续2min后由乙护士迅速将准备好的吸痰管入气管管内，每次吸痰时间少于15s，吸痰后甲护士再次接人工气囊与气管管挤压3～4次，之后接呼吸机呼吸。如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3～5mL，接人工气囊挤压3～4次再次吸痰，效果更好。讨论膨肺吸痰法意义及注意事项
膨肺是以简易呼吸器与患者的气管管相连接，给患者进行人工呼吸，吸气时深而缓慢，随即有10～30s的呼吸暂停，然后快速呼气。膨肺吸痰时，缓慢吸气使通气量增加，扩张了小气道，使原有塌陷萎缩的肺泡扩张，屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布，肺泡充分开放，复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加，有利于自主呼吸的加强和锻炼。随着参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，使氧合指数上升，症状体征改善。膨肺后迅速而无障碍的呼气，促进了支气管分泌物排出。
常规的翻身拍背吸痰，细小支气管的痰液不易排出，吸痰前后虽加大氧浓度，但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力；另一方面吸痰时呼吸加快，耗氧增加，会出现机械通气与自主呼吸对抗，不仅降低通气量，而且增加体力消耗及心脏负担。膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况，吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备，提高机体对缺氧的耐受性，从而减轻患者的不适反应。吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2～3min，以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗，恢复体内的氧储备。
膨肺时在气管管内注入湿化液；较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管，使痰液稀释，加上叩背与有效吸痰，使排痰较彻底，预防肺不张，减少了肺部并发症的发生。机械通气期间若气道湿化不够，易导引起肺不张和继发下呼吸道感染，因此，湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。
研究表明，通过膨肺技术，使肺内外产生一个压力差，促使细支气管的痰液松动，流向大支气管而易于吸出，减少肺部感染。膨肺增加功能残气量，扩张了小气道，使原有萎陷的肺泡复张，预防了肺不张，并且经膨肺吸痰后，患者肺顺应性增加，气道阻力减少，人机对抗减轻，呼吸肌做功减小，能使患者尽早脱机，缩短机械通气时间，减少肺部并发症。
膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物，以免将分泌物挤进远端小支气管。膨肺吸痰过程中心输出量降低，因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。膨肺吸痰对循环有一定影响，期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。机械通气期间，严密监测呼吸机使用的参数，根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及管深度，定时查血气分析，观察呼吸机使用效果及停机指征。严格执行无菌操作。

我也是名护士，护士真的是很累考不完的理论练不完的操作。简单的给大家整理一下吸痰我们医院练习的是经气管管吸痰。希望可以采纳。
经气管管吸痰法
报告老师我是一号选手，作的项目是经气管管吸痰法，我准备的病例是患者李伟男50岁，入院诊断慢阻肺伴呼吸衰竭,患者意识呈状态，双侧孔等大等圆对光反存在测T:37度P:88次/分R:15次/分
BP:150/80mmHg氧饱和度90%。先给予呼吸机辅助呼吸，呼吸机参数:潮气量500ml呼吸频率15次/分氧气浓度70%呼吸比为2比1，呼吸模式为间歇期通气模式，气道压力高，呼吸机报警遵医嘱给予吸痰，下面对患者进行评估。
下病房(带听诊器)评估核对床尾卡腕带。您好我是李伟的责任护士，由于李伟气道压力高我先帮他听一下肺部情况。痰鸣音重(翻身扣背)如果是清醒病人鼓励患者按拍背的节奏进行咳嗽。考虑气道压力高，还是痰量较多引起的，需要吸痰，吸痰的目的是:清除痰液保持呼吸道通畅，保证有效供养，防止吸入性肺炎和窒息。请您配合一下，气管深度24cm，正常范围22-25cm固定牢固。按呼吸机智能健吸痰前给予纯氧2分钟。您先稍作休息我回去准备用物。
通过与患者家属的沟通，患者气道压力高，SPO2:90%肺部痰鸣音重需要吸痰，无特殊生理需求。病房环境安静整洁，温湿度适宜适合此项操作。我所准备的用物均在有效期内，包装完好无破损可以使用。必要时备张口器，舌钳，压舌板，线板。我已着装整洁可以开始操作。
检查成人负压04-053兆帕，小儿不大于04兆帕。各管道连接正确性能良好
核对床位卡腕带。现在开始操作：检查无菌溶液倒入无菌容器中。连接管压在指间盘下。断开呼吸机接头连接膜肺。吸痰过程中口述：“管深度20cm，如有阻力左右旋转向上提拉，避免反复提拉，一根吸痰管只能使用一次，每次吸痰不超过15秒，如需连续吸痰应间隔2-3分钟。”弃去手套及吸痰管，连接管将容器内的液体吸净压于治疗盘下。“连接呼吸机接头给予纯氧两分钟。”
取出纱布包好连接管24小时有效。
口述:吸痰过程中观察患者面色，口唇，呼吸是否改善，如氧饱和下降心率增快应立即停止吸痰，待恢复正常后再吸痰。口腔吸痰困难者可由鼻腔吸痰，但颅骶骨折患者禁用。吸痰者顺序为气管管，口腔，鼻腔。吸痰前可增加氧气吸入，呼吸机治疗的患者吸痰前后给予2分钟纯氧吸入，以防缺氧。储液瓶内液体超过三分之二时要及时倾倒。
无菌巾擦净患者口鼻腔分泌物。按呼吸智能健调到原来氧浓度。听诊器听:痰鸣音减轻。轻轻摇下套管:固定牢固。整理床单元。再次查对。
记录:于-年-月-日-点，为患者吸出痰液量10ml呈白色。呼吸机参数:潮气量500ml血氧饱和98%血压120/80mmHg
签字

【摘要】
目的探讨气管切开保持呼吸道通畅的有效方法。方法对气管切开术后常见并发症的原因进行观察，分析。结果水分丢失、长期吸氧、卧床、术后出血等是气管切开术后并发症的常见原因。结论护士应加强工作责任心，了解术后并发症的原因，做到及时发现熟练处理以保持呼吸道通畅。�
【关键词】气管切开梗阻原因分析护理
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气管切开是临床抢救和治疗危重症患者的重要措施之一，切开后的气道直接影响到患者的预后。我科ICU自2022年1月～2022年1月共行100例气管切开术，术后5例并发呼吸道梗阻，现将其发生原因及护理对策报告如下。�
1临床资料�
5例气管切开术后并发呼吸道梗阻患者，男性3例，女性2例，年龄16～82岁，带管时间30～183天，气管切开术后2～63天出现呼吸道梗阻，其中气管内套管阻塞3例，气管套囊脱出阻塞1例，气管内出血阻塞1例。经及时处理均已痊愈。�
2梗阻原因分析�
2�1气管内套管阻塞�本组3例患者分别在气管切开后第7天、10天、63天突然出现呼吸困难和口唇紫绀，血氧饱和度急剧下降，发现系内套管被粘稠分泌物阻塞所致，迅速给予彻底吸痰、给氧，解除梗阻。分析其原因有：①水分丢失，气管切开后呼吸道水份丢失增加可达800～�1000�ml/d。②吸氧加重气道粘膜干燥，致分泌物干稠或结痂。③患者长期卧床活动受限，导致呼吸浅弱，潮气量下降。支气管粘膜-纤毛消除功能障碍��〔1〕�，分泌物难以排出。尤其是在出现肺部感染、分泌物增多、吸痰操作不当等多种综合因素的情况时，气管内套管被粘稠分泌物阻塞的发生率相当高。�
2�2气管套囊滑脱阻塞气道�本组1例患者在气管切开后第2天出现严重的呼吸困难，吸痰时，吸痰管入困难，考虑为内套管阻塞，取出内套管后未见阻塞物，呼吸困难仍未能改善，气管套管口无气体进出，经麻醉医师检诊，认为属气管套囊滑脱阻塞气道所致，随即将气囊放气，加大吸气潮气量和增加吸入氧浓度，血氧饱和度上97%后，紧急更换气管套管，患者呼吸改善。�
2�3气管内出血引起气道阻塞�本组1例患者，因脑挫裂伤、全身多处软组织伤并出血性休克，经急诊手术抢救复苏成功，术中输血�5000�ml，予气管切开后送入ICU。术后第4天突然发生气管套管口出鲜血，血氧饱和度下降，考虑为气道出血，立即进行止血、清理气道等处理，病情稳定。引起气管内出血原因可能有患者凝血功能差、吸痰次数多、吸痰负压过大、吸痰动作粗、一次性吸痰管质地太硬、气管切开口周围组织发生糜烂等。�
3护理�
引起呼吸道梗阻原因很多，本组发生率为5%。为了更好地预防气管切开术后并发呼吸道梗阻，我们在工作中应采取相应的护理措施。�
3�1湿化气道�呼吸道相对湿度95%～100%，是粘膜-纤毛正常活动的必要条件��〔1〕�。为此，有气管切开的患者应注意保持环境的空气湿度在55～65%。气管导管口用两层湿纱布覆盖，增加吸入气体湿度，并每隔1～2h滴入3～5滴等渗盐水加入祛痰剂或抗生素药物。对机械通气的患者，保证呼吸机湿化瓶水温在30～32℃，以保证吸入气体的湿化��〔2〕�。�
3�2雾化治疗�
��当患者气道有大量粘稠痰液积聚，可能在痰栓形成时，用等渗盐水加入α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等药物，雾化吸和Q8h。可使气道湿润、稀释分泌物，有利于粘膜-纤毛转运。α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酰可分解粘蛋白，裂解痰中的粘多糖，降低气道痰液的粘稠度，使痰液容易排出。�
3�3定时翻身拍背�应每隔1～2h帮助卧床患者翻身拍背1次，或吸痰前翻身拍背，拍背有利于排痰，可使稠痰液松动，改变附着位置，有利于吸引或排出。拍背方法：将五指拼拢向掌心弯曲呈空心拳，从肺底到肺尖反复叩击背部��〔2〕�，叩击时间根据病情而定。�
3�4吸痰�吸痰时动作轻柔敏捷，操作应严格无菌，吸痰前后听诊肺部，并充分给予氧气吸入(停用氧气者备好氧气)。在每次吸痰操作前或中途吸入药物(将糜蛋白酶�4000�u、庆大霉素针8万u、地塞米松针5mg，加入等渗盐水20ml备用，每次滴入2～3ml)，在气管停留2～3个呼吸频率再吸引。吸痰时在听到发出“吱吱”声音时多停留。必要时，吸痰后在鼻腔内滴入滴鼻液1～2滴以保持通畅。�
3�5加强清醒患者的健康宣教�咳嗽利于细小支气管内的分泌物及时排出，应向病人解释自主咳嗽的重要性及吸痰的必要性，以求得配合。�
4护理体会�
ICU的特殊性决定了必须严格的无菌要求，尤其是护理气管切开的患者时，操作中一定要严格执行无菌技术原则，杜绝交叉感染的发生。为减少气管切开术后呼吸道梗阻的发生，在护理中还应做到：气道湿化及雾化治疗，使局部的痰液稀释，降低痰液的粘稠度；翻身拍背促进痰液的排出；吸痰时注意观察痰液颜色、性质，如发现痰液呈血性时应查找原因及时处理。保持气管通畅，每班护士都必须认真观察和做好相关护理，防止气管导管阻塞，从而减少病人的痛苦，保证安全。�
参考文献�
1谢灿茂呼吸疾病科学技术文献出版社，484-�
2张桂芬气管切开行机械通气出现下陷的处理及预防中华护理杂志，2022，35(11)：694-