鼻饲插管术护士有资格做吗

鼻饲即鼻饲法（nasogastcgavage），就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。有聚氨酯或硅胶材质，食道内留置胃管，患者原有的消化道生理环境被改变，即留置胃管可导致食道末端括约肌关闭不严，容易发生食管返流，仅临时或短期用于或者不能自已吞咽进食的患者。胃管应固定牢固，防止不慎脱出。

扩展资料：

护理最主要的是在打食物的过程中，不要出现特别大的硬块，以流质饮食为主，且每次再打入食物之后，一定要用盐水或者普通的白开水，将这些食物冲洗进入胃中，鼻饲管不要出现食物残留，

时间过长，护理不当会导致鼻饲管的堵塞。另外，鼻饲管长期对鼻腔黏膜刺激，会导致溃疡，甚至出血，这种情况一定要注意鼻部内部的消毒。

参考资料：百度百科-鼻饲

鼻饲管只是使用胃管的一种入形式，一种喂食方法。不在同一层面上无法进行比较。

1、鼻饲法适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于、假性球导致的吞咽困难和食管癌后期等不能自行进食的病人。他们可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量的一种方法。

鼻饲即鼻饲法（nasogastcgavage），就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，先把食物用磨碎机打糊，用大注器连接胃管接头下面的大注食口，连接牢固后，手动加压推杆活塞往患者胃中打水和食物，帮助不能自主吞咽的患者提供水和食物，维持体内代谢、体重和营养。

2、胃管规格有粗有细，细管损伤小容易堵管。

胃管分别是口胃管和鼻胃管。其中，口胃管长约45Cm，是经口入35~40cm即可。鼻饲管长约105cm，需经鼻孔入55Cm左右，经由咽部，通过食道到达胃部，鼻胃管容易脱出，应粘贴牢固，防止反复管和误吸，由管路、胃管注食口接头、胃管夹、十字结堵帽组成。

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注意事项

1、观察：经常巡视病房，询问病人，观察病人的胃管有无堵塞、脱出；病人有无恶心、呕吐、腹泻，口腔、鼻咽粘膜有无损伤、便秘等。

2、口腔护理：

每天保持口腔清洁湿润，

3、并清洁鼻孔。

4、管后的指导：

告知病人鼻饲管留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应。如病情转，能自行进食后鼻饲管就可以拔除。

参考资料来源：百度百科-胃管

参考资料来源：百度百科-鼻饲

管前护理
1心理护理对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解除其紧张恐惧心理，耐心解释鼻饲的目的及方法，并向患者示范如何配合管。对患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的理解和配合。
2体位放置取合适的体位，平卧头后仰，使食管尽量伸直，以保证管的成功［1］。
2管时护理
1配合准备1根鼻饲管、2把无菌镊子、2个弯盘、适当的石蜡油。
2观察在管过程中要观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状，如发生应立即停止管。管成功后要证实胃管在胃内方能进行鼻饲。
3管后护理
1胃管的护理胃管入后应妥善固定，近端可选用黏性好的3M丝质胶布固定于患者的鼻翼及面颊部，远端置放于患者耳旁枕头上并处于关闭状态。对于躁动或不合作患者，为防止患者自行拉扯胃管，可用约束带固定双手，注意松紧适宜并定时放松，对家属要做好解释，以取得理解和配合。
2鼻饲液的选用
3注入时间和方法每次操作前先抽吸胃液，以确保胃管保留于胃内。一般采用分次间断适量推注和滴注的方法，推注量每次不超过200ml，每次一般间隔2h，持续滴入的速度以60～80ml/h为宜。
4做好口腔护理每日2次口腔护理，观察口腔黏膜的变化，防止口腔真菌感染等并发症的发生，长期留置胃管者每日应在鼻腔内滴入少量石蜡油，防止鼻黏膜干燥损伤，每2周～1个月更换一次胃管。
4常见并发症护理
1腹泻是最常见的并发症，主要是由于大量液体进入胃肠道时刺激肠蠕动或大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调引起［2］。如果患者出现次数增多、不成形或水样便，要减慢管喂的速度，适当减少管喂量，并可给予适量的助消化药或止泻药，不要急于停止鼻饲，并要注意保持周皮肤的清洁干燥，预防皮肤并发症的发生。
2恶心呕吐常因鼻饲的速度过快或过量而引起，可减慢鼻饲的速度，以逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。
3误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或患者等较易发生液体反流，误吸至气管。为了防止误吸，鼻饲的速度不宜过快，一次量不宜过多。卧床患者鼻饲时应抬高头30°～45°，病情容许时，可采用半卧位。当患者出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步反流。
3体会
对于不醒或伴有吞咽困难的患者应采取鼻饲流质，能供给机体足够的能量和营养素，配合胃肠道用药，增强机体免疫力，促进机体康复。同时，也可适当减少静脉输液量，也降低医疗费用。因此，做好胃管及其预防并发症的护理，对于配合医生的治疗，促进患者的康复起到了积极而重要的作用。

鼻饲就是在特殊情况下人工把胃管经鼻腔置入食道中，在医院中鼻饲的流程如下：

1、胃管：

(1)核对：备齐用物至床旁，据医嘱核对床号、姓名、住院号;

(2)体位：能配合者取半坐位，者去枕平卧、头后仰;

(3)准备：有义齿者先取下，治疗巾置于颌下，棉签清洁通畅鼻腔，测量胃管长度(成人一般45～55cm。测量方式：前额发际至胸骨剑突或鼻尖经耳垂至剑突)，石蜡油润滑胃管前端;

(4)管：至10～15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱做吞咽动作，患者托起头部，使下颌角靠近胸骨柄;

(5)观察：若管中出现恶心、呕吐，可暂停管，嘱患者深呼吸;若患者呛咳、发绀、呼吸困难，说明胃管误入气管，可拔除重新;

(6)确认：胃管在胃内。一抽二听三气泡;

(7)固定：在鼻翼及颊部用胶布固定。

2、鼻饲：

(1)确认：注器连接胃管末端，抽吸见有胃液抽出;

(2)灌注：温开水-鼻饲液-温开水;

(3)处理：胃管末端反折，纱布包好，固定于合适处;

(4)清洁：清洁鼻孔、口腔，整理床单位、清洗用物。

3、拔管：

(1)夹管：置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端;

(2)拔管：住嘱患者深呼吸，呼气时拔出;

(3)记录。

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鼻饲的注意事项

1、首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。

2、两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。

3、每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。

4、膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。

5、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

6、鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管

7、灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

参考资料来源：

百度百科-鼻饲

水是有一部分会留在的
鼻饲注意事项
首先鼻饲前应先观察：胃管贴好的管路标示，已注明好置管日期及入长度，不宜损坏。胶布黏贴是否牢固，胶布是否采用高举平台法粘贴将床头抬高大于30度。（鼻饲过程中或饭后半小时不宜翻身或搬动病人并保持床头抬高大于30度）
经三种方法（回抽胃液、听气过水声、将胃管末端置入带水的容器中）确定胃管在胃内后，观察患者有无胃潴留、鼻饲过程中及鼻饲后观察有无呛咳、反流、呕吐等症状，减少肺炎的发生。
鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量。一次鼻饲量不超过200ml（鼻饲液温度38-41度），遵医嘱给予鼻饲的量与次数。
喂药时药片碾碎后溶于水，充分溶解后再推入，防止堵管，鼻饲混合流食，需用热水间接加热，以免蛋白凝固。
了解药物的相互作用，对胃粘膜有刺激性的药物应于鼻饲后执行。
对生活不能自理的患者，每日进行口腔护理，并注意观察其口腔黏膜情况。
鼻饲过程中观察是否通畅，询问患者有无腹胀及其他不适，观察入深度，有无脱出或移位。
鼻饲前后用20ml温开水进行脉冲式冲管，防止堵管。
鼻饲后将胃管末端反折并用纱布包好，皮筋系紧（防止胃管与外界联通，导致胃内进入气体，引起腹胀等胃部不适）。
鼻饲管路应28天更换一次。