护士资格吸痰法

只要将吸痰管不带负压到咽部（15-20厘米左右）,遇到病人咳嗽顺势下即可到气管,然后再打开负压吸痰即可
我不知道你所说的病人是哪一科的,意识状态怎样,我是神经内科的护士,临床护理中我们并不主张将吸痰管频繁的入气管吸痰因为这样的吸痰方法会刺激颈动脉窦的化学感受器造成病人心跳骤停,就如同气管管时的危险并发症一样,尤其是吸痰时吸痰管反复的旋转和伸缩,比气管管的危险性还会高,同时频繁的吸痰还会造成喉头水肿一般我们吸痰之前通过翻身拍背或体位引流,雾化吸入等措施将痰液排到口咽部然后再吸痰,吸痰后会给予西瓜霜雾保护口咽粘膜,防止喉头水肿若痰液深而粘稠,不易吸出,并伴有肺感染,我们会考虑给予气管管或气管切开建立人工气道,来保证呼吸道的通畅

吸痰是护理工作的一部分，是有严格的操作规范的，所以必须护士给吸痰。

书上所说：给病人吸痰，两次时间间隔应该大于3-5分钟以上，这是指一次吸痰的过程，如果没有吸干净，间隔3-5分钟后更换吸痰管后进行第二次吸痰。那么吸痰1小时后，又出现痰鸣音严重，能否进行吸痰？医嘱PRN吸痰应间隔多少时间比较合理？我们主任要求吸痰次数最少要1小时一次。至于间隔的时间没有要求，病人出现呛咳、听诊有痰鸣音、呼吸机气道高压报警、氧饱和度下降等情况都要吸痰。这不应该是一个硬性的规定而是要根据病人的具体情况操作。前一阵听课说目前的吸痰理念是一天为病人吸痰的次数经可能的少每班三次左右就可以，尽可能的减少对病人的刺激。或许他们的病人都没有肺部感染，至少对于我们科这个理念完全不适应。既然痰鸣音明显，当然要吸痰了。是否吸痰靠护士根据患者表现如呛咳、肺部听诊、呼吸机所示气道压力等判断，痰多就应及时吸痰，不必机械规定间隔的时间；痰液不多时，应注意是否因气道湿化不够造成的假象，防止吸痰间隔太久导致痰痂形成；无咳嗽反的患者，痰多的一小时吸痰一次，痰少的2~3小时吸痰一次即可。我们科的那位医生我们称她为吸痰大夫，不管病人有无吸痰的必要，她都拼命的让护士吸，根本吸不出来。唉，没法子，谁让人家是大夫呐！现在似乎提倡按需吸痰，不能单纯规定时间了。我破门科室一个病人，痰液根本吸不完，吸干净后你还没有走道病房门口，病人又开始呼啦呼啦了，这时候只有接着吸。有时候甚至站在旁边就走不了。忙的时候也没有办法，有时就在气管切开的导管周围垫上卫生纸，等病人将痰液出来，闲了再去换。不过要是家属在这个绝对是要被骂了。呵呵！以前的常规定时吸痰的护理措施多数可造成病人的气道损伤，不必要的频繁吸痰更加重了气道分泌物的产生。现在提倡适时吸痰。适时包括以下4种表现：(1)病人咳嗽或者有呼吸窘迫症时。(2)可在病床旁听到有痰鸣音时。(3)呼吸机气管压力升高有警报时。(4)氧分压或氧饱和度突然降低时。当出现以上任何一种情况时，应立即给予吸痰。有的病人可能需每1h吸痰1次甚至间隔时间更短，而有的病人则可能需要每4h吸痰1次，甚至间隔时间更长。这都是要根据病人的具体情况而定。我们的医生都开吸痰必要时，只要因为痰液阻塞产生的症状，你就吸痰，我想要是医嘱开了Q3H或Q4H吸痰，到时间了，病人没有痰，你还要严格执行医嘱再次吸痰吗？四个字，按需吸痰坚决反对按时吸痰！吸痰也要开医嘱?我们可以给患者提出护理诊断、护理目标、实施护理措施啊。站在患者的角度去想哈，我们就不难办拉啊。我们要让患者舒适啊。他有这样的需要啊，我们就要满足他吧。这个问题我觉得要结合病员情况看，书上说得吸痰时间不能超过15S，但是我个人实际操作时候，是在吸痰时候一直注意观察心电监护仪，看病员心律和氧饱和的变化。如果病员痰多，而且生命体征一直没有明显变化的话，我可能吸痰时间超过一分钟（PB840带机病人你可以看见呼吸机与病人断开时间）。而有的病人实际上不到15S，可能只有10S以内，心律就在下降，同时氧饱和也降到60－70左右，这时候就需要再次带机，等生命体征平稳再吸痰了。这是经验之谈。理论上来说，吸痰的并发症之一是心律失常和低氧血症。由于呼吸道迷走神经受刺激，可能导致心动过速和心动过缓。而在抽吸痰液同时，可能肺泡内大量氧气也被吸走，可能出现低氧血症。但是每个病人反应不一样，所以要结合病人来看。以上几楼的人的观点我都蛮同意的我想你也可以考虑一下用一些物理治疗来解决排痰问题我在国外进修过发现这里不是有痰鸣音就要吸的甚至有时候我觉得很多，但是人家护士吸了几下已经没有什么分泌物了就暂停吸痰了而且她们在吸一些很严重的病人的时候基本上都是和呼吸理疗师一起合作吸痰在拍片效果来看很好当然观察生命体征在无紧急情况下才能进行的其实很简单,有痰就吸,没痰就尽量不要再吸了,因为这样又刺激反而会分泌出更多的痰液或者引发出其他的症状也完全有可能的,我们科吸痰的时间也是会开医嘱的,但是都不一定按照医嘱执行的,是根据病人当时的具体情况来看的所以,那医嘱真是很多余吸痰的间隔时间当然应根据病人的情况来定闹!根据病人情况来定就好我们护士都应该会听呼吸音，根据是否有湿罗音要重点排背，体位引流，吸痰我们护士都应该会听呼吸音，根据是否有湿罗音要重点排背，体位引流，吸痰适时吸痰是保证呼吸道通畅．确保治疗效果的关键。首先，根据痰液性状，掌握持续气管内滴药的速度和雾化吸人次数，使痰液软化稀释，可提高吸痰的有效性。避免痰痂形成。适时吸痰以听诊为依据．在确定痰液位置前提下对气管内痰液及时吸出．深部痰液采用翻身、拍背、雾化吸人促进痰液排气道后．用无菌吸痰方法。吸痰管每次更换，15秒内准确吸出痰液．避免深部长时间、大负压抽吸，有效地减少了支气管黏膜损伤．未发生痰液带血现象。按需吸痰的好!我们也是按需吸痰的。我同意按需吸痰，而且教学过程中也反复强调。只是各位同仁，ICU病人翻身前后是否需要吸痰？请赐教。谢谢！我们都是按需吸痰的，难道非要等到病人的呼吸道被阻塞了才吸吗？

清理呼吸道最好的护理措施就是有效的排痰方法和雾化吸入，体位引流，最后不行就得机械吸痰了。术前可以教会患者有效的排痰方法:嘱患者深呼吸两次在深呼吸末屏气然后用力咳出。
术后可采取:体味引流，机械吸痰的方法。

我也是名护士，护士真的是很累考不完的理论练不完的操作。简单的给大家整理一下吸痰我们医院练习的是经气管管吸痰。希望可以采纳。
经气管管吸痰法
报告老师我是一号选手，作的项目是经气管管吸痰法，我准备的病例是患者李伟男50岁，入院诊断慢阻肺伴呼吸衰竭,患者意识呈状态，双侧孔等大等圆对光反存在测T:37度P:88次/分R:15次/分
BP:150/80mmHg氧饱和度90%。先给予呼吸机辅助呼吸，呼吸机参数:潮气量500ml呼吸频率15次/分氧气浓度70%呼吸比为2比1，呼吸模式为间歇期通气模式，气道压力高，呼吸机报警遵医嘱给予吸痰，下面对患者进行评估。
下病房(带听诊器)评估核对床尾卡腕带。您好我是李伟的责任护士，由于李伟气道压力高我先帮他听一下肺部情况。痰鸣音重(翻身扣背)如果是清醒病人鼓励患者按拍背的节奏进行咳嗽。考虑气道压力高，还是痰量较多引起的，需要吸痰，吸痰的目的是:清除痰液保持呼吸道通畅，保证有效供养，防止吸入性肺炎和窒息。请您配合一下，气管深度24cm，正常范围22-25cm固定牢固。按呼吸机智能健吸痰前给予纯氧2分钟。您先稍作休息我回去准备用物。
通过与患者家属的沟通，患者气道压力高，SPO2:90%肺部痰鸣音重需要吸痰，无特殊生理需求。病房环境安静整洁，温湿度适宜适合此项操作。我所准备的用物均在有效期内，包装完好无破损可以使用。必要时备张口器，舌钳，压舌板，线板。我已着装整洁可以开始操作。
检查成人负压04-053兆帕，小儿不大于04兆帕。各管道连接正确性能良好
核对床位卡腕带。现在开始操作：检查无菌溶液倒入无菌容器中。连接管压在指间盘下。断开呼吸机接头连接膜肺。吸痰过程中口述：“管深度20cm，如有阻力左右旋转向上提拉，避免反复提拉，一根吸痰管只能使用一次，每次吸痰不超过15秒，如需连续吸痰应间隔2-3分钟。”弃去手套及吸痰管，连接管将容器内的液体吸净压于治疗盘下。“连接呼吸机接头给予纯氧两分钟。”
取出纱布包好连接管24小时有效。
口述:吸痰过程中观察患者面色，口唇，呼吸是否改善，如氧饱和下降心率增快应立即停止吸痰，待恢复正常后再吸痰。口腔吸痰困难者可由鼻腔吸痰，但颅骶骨折患者禁用。吸痰者顺序为气管管，口腔，鼻腔。吸痰前可增加氧气吸入，呼吸机治疗的患者吸痰前后给予2分钟纯氧吸入，以防缺氧。储液瓶内液体超过三分之二时要及时倾倒。
无菌巾擦净患者口鼻腔分泌物。按呼吸智能健调到原来氧浓度。听诊器听:痰鸣音减轻。轻轻摇下套管:固定牢固。整理床单元。再次查对。
记录:于-年-月-日-点，为患者吸出痰液量10ml呈白色。呼吸机参数:潮气量500ml血氧饱和98%血压120/80mmHg
签字